রো-এর শেষ কীভাবে প্রসবপূর্ব যত্নকে পরিবর্তন করবে

আধুনিক চিকিৎসার এই যুগে, গর্ভাবস্থায় নিয়মিতভাবে প্রস্তাবিত প্রসবপূর্ব পরীক্ষার একটি সিরিজ আসে: 11 সপ্তাহে, ডাউন সিনড্রোমের মতো অবস্থা পরীক্ষা করার জন্য একটি রক্তের ড্র এবং একটি আল্ট্রাসাউন্ড। 15 সপ্তাহে, স্পাইনা বিফিডার মতো অসঙ্গতির জন্য আরেকটি রক্ত ​​পরীক্ষা। 18 থেকে 22 বছর বয়সে, শিশুর হৃৎপিণ্ড, মস্তিষ্ক, ফুসফুস, হাড়, পেট, আঙ্গুল এবং পায়ের আঙ্গুলের একটি আল্ট্রাসাউন্ড অ্যানাটমি স্ক্যান করা হয়। এটি তখনই হয় যখন অনেক বাবা-মা শিখেন যে তারা একটি ছেলে বা মেয়ের প্রত্যাশা করছেন কিনা-কিন্তু আরও চাপের চিকিৎসার কারণ হল শারীরিক ত্রুটিগুলি সন্ধান করা, যার মধ্যে গুরুতর সমস্যাগুলি যেমন কিডনি হারিয়ে যাওয়া বা মস্তিষ্ক এবং মাথার খুলির অংশগুলি হারিয়ে যাওয়া।

সঙ্গে রো বনাম ওয়েড আমেরিকাতে, প্রসবপূর্ব পরীক্ষা করা মহিলাদের সাধারণত তারা যে তথ্য শিখেছে তার উপর ভিত্তি করে গর্ভাবস্থা শেষ করার আইনি অধিকার রয়েছে। কিন্তু নির্দিষ্ট রাজ্যে গর্ভপাতের বিধিনিষেধ – গর্ভকালীন বয়স বা ভ্রূণের অসঙ্গতি দ্বারা – ইতিমধ্যে সেই পছন্দকে সীমিত করা শুরু করেছে। আর যদি সুপ্রিম কোর্ট উল্টে যায় রো, সম্ভবত মনে হচ্ছে, কিছু রাজ্যে এটি আরও কমানো হবে। প্রসবপূর্ব পরিচর্যার রুটিন অংশগুলি যে রাজ্যগুলিতে গর্ভপাত নিষিদ্ধ করে সেগুলি রাজ্যগুলির তুলনায় এটিকে অনুমতি দেয় এমন রাজ্যগুলিতে বেশ আলাদা দেখতে শুরু করতে পারে।

এমনকি এখন, আইন এক ডজনেরও বেশি রাজ্য যা গত 20 সপ্তাহের গর্ভপাতকে সীমাবদ্ধ করে সেকেন্ড-ট্রাইমেস্টার অ্যানাটমি স্ক্যানের ব্যবহার পরিবর্তন করছে। সারাহ লরেন্স কলেজের জেনেটিক কাউন্সেলর লরা হার্চার বলেছেন, “লোকেরা এই পরীক্ষাগুলিকে পিছনের দিকে নিয়ে যাচ্ছে, সেগুলি সর্বোত্তম হওয়ার চেয়ে আগে করা,” বলেছেন লরা হার্চার, যিনি সম্প্রতি গর্ভপাত-নিষেধমূলক রাজ্যগুলিতে জেনেটিক কাউন্সেলরদের একটি সমীক্ষা পরিচালনা করেছেন৷ কিন্তু যত তাড়াতাড়ি স্ক্যান করা হবে, ডাক্তাররা তত কম দেখতে পাবেন। ম্যাসাচুসেটসের একজন প্রসূতি বিশেষজ্ঞ ক্লো জেরা বলেছেন, কিছু মস্তিষ্কের গঠন, যেমন ক্যাভম সেপ্টাম পেলুসিডাম, 20 সপ্তাহ পর্যন্ত বিকাশ করতে পারে না। এই কাঠামোটি খুঁজে না পাওয়ায় মস্তিষ্কের অসামঞ্জস্যতা নির্দেশ করতে পারে, অথবা স্ক্যানটি খুব তাড়াতাড়ি করা হয়েছিল। চিকিত্সকরা হার্টের ত্রুটির প্রমাণও নিতে পারেন তবে এটি কতটা গুরুতর বা সংশোধনযোগ্য তা জানেন না। 20 সপ্তাহে, হৃৎপিণ্ডের আকার মাত্র একটি ডাইম।

ছয়টি রাজ্য এছাড়াও বর্তমানে জেনেটিক অসঙ্গতির ভিত্তিতে গর্ভপাত সীমিত করে। এই আইনগুলি সাধারণত ডাউন সিনড্রোম, বা ট্রাইসোমি 21 কে লক্ষ্য করে, যেখানে তৃতীয় ক্রোমোজোম 21-এর উপস্থিতি শারীরিক এবং মানসিক প্রভাবগুলির একটি পরিসর হতে পারে, কিছু শিশুদের মধ্যে অন্যদের তুলনায় হালকা। কিছু রাজ্যের আইন বিশেষভাবে ডাউন সিন্ড্রোম উল্লেখ করুন; অন্যান্য প্রসারিত করা জেনেটিক অসঙ্গতির অনেক বিস্তৃত পরিসরের সীমাবদ্ধতা, ডাউন সিনড্রোমের চেয়ে অনেক বেশি জীবন-সীমাবদ্ধ। উদাহরণস্বরূপ, ট্রাইসোমি 13-এ, শারীরিক অসঙ্গতিগুলি এতটাই গুরুতর যে বেশিরভাগ শিশু কেবল কয়েক দিন বা সপ্তাহের জন্য বেঁচে থাকে। 90 শতাংশের বেশি তাদের প্রথম বছর অতীত বেঁচে না.

যেসব রাজ্যে বর্তমানে জেনেটিক অসামঞ্জস্যতার উপর ভিত্তি করে গর্ভপাত সীমিত করা হয়েছে কিন্তু তারপরও অন্যান্য কারণে এর অনুমতি দেয় রো, রোগীরা একটি গর্ভপাত পেতে পারে যদি তারা জেনেটিক অসঙ্গতি উল্লেখ না করে। এটি চিকিত্সক এবং জেনেটিক কাউন্সেলরদের একটি বাঁধার মধ্যে রাখে। উদাহরণস্বরূপ, টেনেসির একজন মাতৃ-ভ্রূণ-চিকিৎসক লেইলাহ জাহেদি বলেছেন, ডাক্তাররা যদি আল্ট্রাসাউন্ডে একটি গুরুতর হার্টের ত্রুটি দেখতে পান? এরকম অনেক হার্টের সমস্যার অন্তর্নিহিত কারণ হল ডাউন সিনড্রোম। কিন্তু টেনেসি বিশেষভাবে ট্রাইসোমি 21 এর ভিত্তিতে গর্ভপাতকে সীমাবদ্ধ করে। ডাক্তারদের কি রোগীদের ডাউন সিনড্রোমের সাথে সংযোগ সম্পর্কে বলা উচিত? তাদের কি জেনেটিক পরীক্ষা করা উচিত? এটি পিতামাতাকে ডাউন সিনড্রোমের সাথে আসা অন্য সমস্ত কিছুর জন্য প্রস্তুত করতে সহায়তা করতে পারে। কিন্তু এটা তাদের পক্ষে গর্ভপাত করা কঠিন করে তুলবে, যদি তারা গর্ভপাত করা পছন্দ করে। তাদের একটি ভিন্ন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে যিনি রোগ নির্ণয়ের বিষয়ে জানেন না এবং এটি প্রকাশ না করার জন্য যত্ন নিন।

বর্তমান গর্ভপাতের অনেক বিধিনিষেধের ক্ষেত্রে সবচেয়ে নাটকীয় চিকিৎসা ফলাফলের ক্ষেত্রে ছাড় রয়েছে: একটি মারাত্মক ভ্রূণের অসঙ্গতি বা মায়ের জীবনের ঝুঁকি। যদি রো উল্টে দেওয়া হয়েছে, অনেক “ট্রিগার আইন” যা অবিলম্বে কিছু রাজ্যে গর্ভপাত নিষিদ্ধ করবে সেইসাথে এই ধরনের ছাড় রয়েছে। তবে শিশুর জন্য কী “মারাত্মক” এবং মায়ের কাছে কী ঝুঁকি গ্রহণযোগ্য তা সম্পূর্ণরূপে পরিষ্কার মানদণ্ড নয়। “ঔষধে খুব কম উজ্জ্বল রেখা আছে,” ক্যারা হিউসার বলেছেন, উটাহের একজন মাতৃ-ভ্রূণ-চিকিৎসক। “আইনগুলি আসলেই ওষুধে আমরা যে সমস্ত সূক্ষ্মতা দেখি তার অনুমতি দেয় না। তারা অনিশ্চয়তা উপেক্ষা করে।”

যখন ভ্রূণের অসামঞ্জস্যতা আসে, “এটি খুব বিরল আমরা বলতে পারি, ‘এটি সর্বজনীনভাবে মারাত্মক,'” জেরা আমাকে বলেছিলেন। উদাহরণস্বরূপ, একটি বিশাল মস্তিষ্কের রক্তক্ষরণের ক্ষেত্রে যা মস্তিষ্কের বেশিরভাগ টিস্যুকে ধ্বংস করে কিন্তু মস্তিষ্কের স্টেম অক্ষত রাখে, শিশু জন্মের সময় শ্বাস নিতে পারে তবে অন্যান্য চিকিৎসা যত্নের প্রয়োজন হবে। করে মারাত্মক নির্দিষ্ট চিকিৎসা হস্তক্ষেপের অনুপস্থিতিতে মারাত্মক মানে? কোনটা? এবং একটি অসঙ্গতি কি অবিলম্বে মারাত্মক হতে হবে, নাকি জন্মের কিছু সময়ের মধ্যে?

মায়ের জীবনের জন্যও ব্যতিক্রমের মধ্যে অস্পষ্টতা রয়েছে। টেক্সাসের একজন জেনেটিক কাউন্সেলর আমাকে সাম্প্রতিক একজন রোগীর কথা বলেছিলেন যার ভ্রূণ ট্রিপলয়েড ছিল, যার অর্থ 23টি ক্রোমোজোমের সম্পূর্ণ অতিরিক্ত সেট ছিল। এটি সর্বজনীন প্রাণঘাতী অবস্থার মধ্যে একটি। কিন্তু ট্রিপলয়েডি মায়ের জন্য একটি অতিরিক্ত ঝুঁকি তৈরি করে, কারণ এই গর্ভধারণগুলি প্রিক্ল্যাম্পসিয়া বা বিপজ্জনকভাবে উচ্চ রক্তচাপের সাথে যুক্ত। টেক্সাস বর্তমানে “ব্যতীত প্রায় ছয় সপ্তাহের গর্ভপাত সীমাবদ্ধ করে”চিকিৎসা জরুরী” উচ্চ রক্তচাপ তাৎক্ষণিক চিকিৎসা জরুরী নাও হতে পারে, তবে এটি হতে পারে। “টেক্সাসে গর্ভবতী একজন ব্যক্তি হওয়া নিয়ে কী ভীতিকর বিষয়,” বলেছেন জেনেটিক কাউন্সেলর, যাকে আমি নাম না জানাতে রাজি হয়েছিলাম কারণ এই ব্যক্তি রাজ্যে আইনি প্রতিশোধের আশঙ্কা করেছিলেন, এই যে অনেক চিকিত্সক চিকিত্সা দেওয়ার জন্য অপেক্ষা করবেন “যতক্ষণ না মায়ের জীবন সত্যি হয় বিপদে.” ভ্রূণ বাঁচবে না, এবং বিলম্ব করা শুধুমাত্র মায়ের ঝুঁকি বাড়াতে পারে, কিন্তু “আপনি আপনাকে প্রসবের জন্য যথেষ্ট অসুস্থ না হওয়া পর্যন্ত আমাদের অপেক্ষা করতে হবে।” এই আইনগুলি এমন একটি সাধারণ পরিবেশ তৈরি করে যেখানে বিচারের ভয়ে ডাক্তাররা মায়ের চিকিৎসা করতে দ্বিধা করতে পারে। “কখনও কখনও,” হিউসার বলেছেন, “সেই দ্বিধা মারাত্মক হতে পারে।”

যদি রো বাতিল করা হয়েছে এবং অনেক রাজ্যে গর্ভপাত নিষিদ্ধ করা হয়েছে, পরীক্ষা প্রসবপূর্ব যত্নে ভিন্ন ভূমিকা নিতে পারে। জাহেদী আমাকে একটি সাম্প্রতিক রোগীর কথা বলেছিল যার ডাক্তার তাকে বলেছিল যে জেনেটিক স্ক্রিনিংয়ের আর কোনও বিন্দু নেই। কিন্তু তিনি আসলে মনে করেন না যে গর্ভপাত নিষেধাজ্ঞা পরীক্ষার ব্যবহারকে পরিবর্তন করবে, এমনকি যদি তারা রোগীরা পরে যা করতে পারে তা সীমিত করে দেয়। টেনেসিতে তার বেশিরভাগ রোগী ইতিমধ্যেই গর্ভপাত পছন্দ করেন না, তিনি বলেন, তবে পরীক্ষাগুলি এমন তথ্য সরবরাহ করতে পারে যা প্রসূতি যত্নকে অবহিত করে এবং পিতামাতাকে কী হতে চলেছে তার জন্য প্রস্তুত করে।

অন্যরা দীর্ঘমেয়াদে বীমা কোম্পানীগুলি জন্মপূর্ব পরীক্ষার জন্য কভারেজ বাদ দেওয়ার সম্ভাবনা উত্থাপন করেছিল। ক্রমবর্ধমানভাবে, “এই সমস্ত ধরণের স্ক্রীনিং এবং পরীক্ষাগুলি অবিশ্বাস্যভাবে ব্যয়বহুল,” সারাহ লরেন্সের হার্চার আমাকে বলেছিলেন। বীমার বর্তমানে তাদের কভার করার জন্য একটি আর্থিক প্রণোদনা রয়েছে কারণ গুরুতর চিকিৎসার প্রয়োজনে একটি শিশুর জন্ম রোধ করা খরচ সাশ্রয় করে। কিন্তু যদি অনেক রাজ্যে গর্ভপাত অবৈধ হয়, হার্চার জিজ্ঞাসা করেন, বীমা কোম্পানিগুলি, বিশেষ করে আঞ্চলিক ব্যক্তিরা কি এই পরীক্ষাগুলি কভার করা চালিয়ে যেতে চাইবে? নাকি রোগীদের পকেট থেকে তাদের জন্য টাকা দিতে হবে? এই পরীক্ষাগুলি বর্তমানে গর্ভবতী মহিলাদের জন্য রুটিন, তবে ভবিষ্যতে তারা সেভাবে থাকবে কিনা তা নির্ভর করতে পারে আপনি কোথায় থাকেন এবং আপনি কী সামর্থ্য রাখতে পারেন তার উপর।

.

Leave a Reply

Your email address will not be published.