ভাল খান, চলুন তবে ডায়াবেটিস নিয়ে বিরক্ত করবেন না

জুডিথ গ্রাহাম দ্বারা

শুক্রবার, জুন 24, 2022 (কাইজার নিউজ) — প্রায় অর্ধেক বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের – 26 মিলিয়নেরও বেশি লোক 65 এবং তার বেশি বয়সী – রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্রগুলির মতে, প্রিডায়াবেটিস রয়েছে৷ তাদের কতটা উদ্বিগ্ন হওয়া উচিত?

খুব না, কিছু বিশেষজ্ঞ বলেন. প্রিডায়াবেটিস – একটি শব্দ যা স্বাভাবিকের উপরে বোঝায় কিন্তু অত্যন্ত উচ্চ রক্তে শর্করার মাত্রা নয় – একটি রোগ নয়, এবং এটি বোঝায় না যে এটি আছে এমন বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের অনিবার্যভাবে টাইপ 2 ডায়াবেটিস তৈরি হবে, তারা নোট করে।

“অধিকাংশ বয়স্ক রোগীদের জন্য, প্রিডায়াবেটিস থেকে ডায়াবেটিসে অগ্রসর হওয়ার সম্ভাবনা বেশি নয়,” বলেছেন এন্ডোক্রাইন সোসাইটির চিফ মেডিকেল অফিসার ডঃ রবার্ট ল্যাশ, সাম্প্রতিক গবেষণায় মন্তব্য করেছেন৷ “তবুও প্রিডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের লেবেল করা তাদের উদ্বিগ্ন এবং উদ্বিগ্ন করে তুলতে পারে।”

অন্যান্য বিশেষজ্ঞরা বিশ্বাস করেন যে প্রিডায়াবেটিস শনাক্ত করা গুরুত্বপূর্ণ, বিশেষ করে যদি এটি বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের আরও শারীরিক কার্যকলাপ করতে, ওজন কমাতে এবং রক্তে শর্করাকে নিয়ন্ত্রণে আনতে সাহায্য করার জন্য স্বাস্থ্যকর খাবার খেতে অনুপ্রাণিত করে।

আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশনের মেডিসিন এবং সায়েন্সের নির্বাচিত প্রেসিডেন্ট ডঃ রডিকা বুসুই বলেছেন, “প্রিডায়াবেটিসের নির্ণয়কে সর্বদা গুরুত্ব সহকারে নেওয়া উচিত,” যা 45 বছর বা তার বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের প্রতি তিন বছরে অন্তত একবার প্রিডায়াবেটিসের জন্য স্ক্রিন করার পরামর্শ দেয়৷ সিডিসি এবং আমেরিকান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশন তাদের চলমান “আমার কি ডায়াবেটিস আছে?”-তে একই কথা বলে। প্রচারণা

তবুও, অনেক বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্করা নিশ্চিত নন যে তাদের কি করা উচিত যদি তাদের বলা হয় যে তাদের প্রিডায়াবেটিস আছে। ন্যান্সি সেলভিন, 79, ক্যালিফোর্নিয়ার বার্কলে, তাদের মধ্যে রয়েছেন।

5 ফুট এবং 106 পাউন্ডে, সেলভিন, একজন সিরামিক শিল্পী, পাতলা এবং ভাল শারীরিক আকারে। তিনি সপ্তাহে তিনবার একটি কঠোর ঘন্টাব্যাপী ব্যায়াম ক্লাস নেন এবং একটি ভূমধ্য-শৈলীর খাদ্য খান। তবুও সেলভিন গত বছর শেখার পর থেকে শঙ্কিত বোধ করেছেন তার রক্তে শর্করার পরিমাণ স্বাভাবিকের চেয়ে কিছুটা বেশি।

“আমি ডায়াবেটিস হওয়ার ভয়ে ভীত,” সে বলল।

বয়স্ক জনগোষ্ঠীর প্রিডায়াবেটিস সম্পর্কে দুটি সাম্প্রতিক প্রতিবেদন এই বিষয়ে উচ্চতর আগ্রহকে উদ্দীপিত করছে। তাদের প্রকাশনা পর্যন্ত, বেশিরভাগ গবেষণা মধ্যবয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে প্রিডায়াবেটিসের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করেছিল, বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এই অবস্থার তাত্পর্য অনিশ্চিত রেখেছিল।

JAMA নেটওয়ার্ক ওপেনে এপ্রিলে প্রকাশিত CDC-এর গবেষকদের নতুন গবেষণায় জানুয়ারী 2010 থেকে ডিসেম্বর 2018-এর মধ্যে প্রিডায়াবেটিসে আক্রান্ত 50,000-এরও বেশি বয়স্ক রোগীর তথ্য পরীক্ষা করা হয়েছে। এই রোগীদের মধ্যে মাত্র 5% বার্ষিক ডায়াবেটিসে পরিণত হয়েছে, এটি পাওয়া গেছে।

গবেষকরা সময়ের সাথে সাথে রক্তে শর্করার মাত্রার একটি পরিমাপ ব্যবহার করেছেন, হিমোগ্লোবিন A1C। ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশনের মতে, প্রিডায়াবেটিসের A1C মাত্রা 5.7% থেকে 6.4% বা উপবাসের প্লাজমা গ্লুকোজ পরীক্ষার রিডিং প্রতি ডেসিলিটারে 100 থেকে 125 মিলিগ্রাম দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। (এই গ্লুকোজ পরীক্ষাটি রক্তে শর্করার মূল্যায়ন করে যখন একজন ব্যক্তি অন্তত আট ঘন্টা কিছু না খেয়ে থাকে।)

উল্লেখ্য, অধ্যয়নের ফলাফল দেখায় যে প্রিডায়াবেটিসে আক্রান্ত স্থূল বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে যায়। এছাড়াও ঝুঁকির মধ্যে ছিল কালো বয়স্ক, যাদের ডায়াবেটিসের পারিবারিক ইতিহাস রয়েছে, নিম্ন আয়ের বয়স্ক এবং A1C প্রিডায়াবেটিস পরিসরের উপরের প্রান্তে (6%-6.4%) বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্করা। পুরুষরা মহিলাদের তুলনায় সামান্য বেশি ঝুঁকিতে ছিল।

বুসুই বলেন, অনুসন্ধানগুলি প্রদানকারীদের বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য যত্ন ব্যক্তিগত করতে সাহায্য করতে পারে।

তারা প্রিডায়াবেটিসে আক্রান্ত বয়স্ক ব্যক্তিদের – বিশেষত যারা সবচেয়ে বেশি ঝুঁকিপূর্ণ – জীবনযাত্রার হস্তক্ষেপ কর্মসূচির দিকে পরিচালিত করার গুরুত্ব নিশ্চিত করে, গবেষণার প্রধান লেখক এবং সিডিসি-র একজন মহামারী বিশেষজ্ঞ অ্যালাইন কোয়ামা বলেছেন।

2018 সাল থেকে, মেডিকেয়ার ডায়াবেটিস প্রতিরোধ কর্মসূচি কভার করেছে, ওয়াইএমসিএ এবং অন্যান্য কমিউনিটি সেটিংসে প্রদত্ত ক্লাসের একটি সেট যা প্রিডায়াবেটিসে আক্রান্ত বয়স্কদের স্বাস্থ্যকর খাবার খেতে, ওজন কমাতে এবং আরও শারীরিক কার্যকলাপ করতে সাহায্য করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রতিরোধ কর্মসূচি 60 বছর বা তার বেশি বয়সের লোকেদের ডায়াবেটিসের ঝুঁকি 71% কমিয়ে দেয়। কিন্তু যোগ্য ব্যক্তিদের একটি ছোট অংশই নথিভুক্ত হয়েছে।

গত বছর JAMA ইন্টারনাল মেডিসিনে প্রকাশিত আরেকটি গবেষণা, প্রিডায়াবেটিসকে আরও পরিপ্রেক্ষিতে রাখতে সাহায্য করে। 6.5 বছরের মধ্যে, এটি দেখায় যে, প্রিডায়াবেটিসে আক্রান্ত 12% এরও কম বয়স্ক ব্যক্তি সম্পূর্ণ ডায়াবেটিসে পরিণত হয়েছে। বিপরীতে, একটি বৃহত্তর অংশ হয় অন্য কারণে মারা গেছে বা অধ্যয়নের সময়কালে স্বাভাবিক রক্তে শর্করার মাত্রায় ফিরে গেছে।

টেকঅ্যাওয়ে? “আমরা জানি যে বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে হালকাভাবে গ্লুকোজের মাত্রা বেড়ে যাওয়া সাধারণ, কিন্তু এর অর্থ কমবয়সী ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে একই রকম নয় – এর মানে এই নয় যে আপনি ডায়াবেটিস পাবেন, অন্ধ হয়ে যাবেন বা হারিয়ে যাবেন। আপনার পা,” বলেছেন ন্যান্সি সেলভিনের মেয়ে এবং গবেষণার সহ-লেখক এলিজাবেথ সেলভিন। তিনি জনস হপকিন্স ব্লুমবার্গ স্কুল অফ পাবলিক হেলথের একজন অধ্যাপকও।

“প্রায় কেউ বিকাশ করে না [diabetes] অল্পবয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে আমরা যে জটিলতা নিয়ে সত্যিই চিন্তিত।”

হার্ভার্ড মেডিকেল স্কুলের অধিভুক্ত জোসলিন ডায়াবেটিস সেন্টারের জেরিয়াট্রিক ডায়াবেটিস প্রোগ্রামের পরিচালক ডাঃ মেধা মুন্সি বলেন, “প্রিডায়াবেটিসে আক্রান্ত বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের আরও বেশি ব্যায়াম করতে এবং সারাদিনে সমানভাবে কার্বোহাইড্রেট খেতে বলা ঠিক হবে। “কিন্তু রোগীদের শিক্ষিত করা গুরুত্বপূর্ণ যে এটি এমন একটি রোগ নয় যা অনিবার্যভাবে আপনাকে ডায়াবেটিক করে তুলবে এবং আপনাকে চাপ দেবে।”

অনেক বয়স্ক লোকের রক্তে শর্করার পরিমাণ কিছুটা বেড়েছে কারণ তারা কম ইনসুলিন উত্পাদন করে এবং কম দক্ষতার সাথে এটি প্রক্রিয়া করে। যদিও এটি ক্লিনিকাল ডায়াবেটিস নির্দেশিকাগুলির মধ্যে রয়েছে, এটি প্রিডায়াবেটিস নির্দেশিকাগুলিতে অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি, তিনি উল্লেখ করেছেন।

মেয়ো ক্লিনিকের একজন এন্ডোক্রিনোলজিস্ট এবং মেডিসিনের অধ্যাপক ডক্টর ভিক্টর মন্টোরির মতে, প্রিডায়াবেটিসের জন্য আক্রমনাত্মক চিকিত্সা, যেমন মেটফর্মিন ওষুধ এড়ানো উচিত। “যদি আপনি ডায়াবেটিস পান, আপনাকে মেটফর্মিন নির্ধারণ করা হবে। কিন্তু এখনই আপনাকে মেটফর্মিন দেওয়া শুধুই বাজে কথা, কারণ পরবর্তীতে আপনার মেটফর্মিনের প্রয়োজন হওয়ার সম্ভাবনা কমাতে আপনি ঝুঁকিতে থাকতে পারেন।”

দুর্ভাগ্যবশত, কিছু ডাক্তার প্রিডায়াবেটিসে আক্রান্ত বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ওষুধ লিখে দিচ্ছেন এবং অনেকেই রোগীদের সাথে এই অবস্থার প্রভাব নিয়ে আলোচনা করতে সময় ব্যয় করছেন না।

এটি পশ্চিম ভার্জিনিয়ার পার্কার্সবার্গের 74 বছর বয়সী ইলেইন হিসামের জন্য সত্য, যিনি গত গ্রীষ্মে A1C পরীক্ষায় 5.8% স্কোর করার সময় শঙ্কিত হয়ে পড়েছিলেন। হিসামের মা যৌবনে ডায়াবেটিস রোগে আক্রান্ত হয়েছিলেন এবং হিসাম তার ক্ষেত্রেও ঘটতে পারে বলে আশঙ্কা করেছিলেন।

সেই সময়ে, হিসাম সপ্তাহে পাঁচ দিন ব্যায়াম করতেন এবং প্রতিদিন 4 থেকে 6 মাইল হাঁটতেন। যখন তার ডাক্তার “আপনি কি খাচ্ছেন তা দেখুন” পরামর্শ দিলে হিসাম তার ডায়েটে প্রচুর পরিমাণে চিনি এবং কার্বোহাইড্রেট বাদ দিয়ে 9 পাউন্ড কমিয়ে দেয়। কিন্তু এই বছরের শুরুতে যখন তার আরেকটি A1C পরীক্ষা হয়েছিল, তখন তা সামান্য কমে 5.6% এ নেমেছিল।

“আমার ডাক্তারের আসলেই বলার কিছু ছিল না যখন আমি জিজ্ঞেস করলাম, ‘কেন বেশি পরিবর্তন হয়নি?’” হিসাম বলল।

যে বিশেষজ্ঞদের সাথে আমি কথা বলেছি তারা বলেছেন পরীক্ষার ফলাফলের ওঠানামা সাধারণ, বিশেষ করে প্রিডায়াবেটিস রেঞ্জের নীচের এবং উপরের প্রান্তের চারপাশে। CDC সমীক্ষা অনুসারে, 2.8% প্রিডায়াবেটিক বয়স্কদের মধ্যে A1C মাত্রা 5.7% থেকে 5.9% প্রতি বছর ডায়াবেটিসে রূপান্তরিত হয়।

ন্যান্সি সেলভিন, যিনি গত বছর শিখেছিলেন যে তার A1C স্তর 5.9% থেকে 6.3%-এ উঠেছে, তিনি বলেছিলেন যে এই পরীক্ষার ফলাফল পাওয়ার পর থেকে তিনি সফল না হয়ে 6 পাউন্ড হারানোর চেষ্টা করছেন। তার ডাক্তার সেলভিনকে উদ্বিগ্ন না হওয়ার জন্য বলেছেন তবে কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার সম্ভাবনা কমাতে একটি স্ট্যাটিন নির্ধারণ করেছেন, যেহেতু প্রিডায়াবেটিস হৃদরোগের উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত।

এটি গত বছরের জনস হপকিন্স প্রিডায়াবেটিস গবেষণার একটি উপসংহারের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। “সামগ্রিকভাবে নেওয়া, বর্তমান প্রমাণগুলি পরামর্শ দেয় যে কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং মৃত্যুহার প্রাক-ডায়াবেটিসের অগ্রগতির পরিবর্তে বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে রোগ প্রতিরোধের কেন্দ্রবিন্দু হওয়া উচিত,” গবেষকরা লিখেছেন।

তার অংশের জন্য, অ্যারিজোনার সান সিটির 63 বছর বয়সী লিবি ক্রিশ্চিয়ানসন, গত গ্রীষ্মে তার A1C স্তর 5.7% ছিল শেখার পরে আরও নিয়মিত হাঁটা শুরু করেছিলেন এবং আরও প্রোটিন খেতে শুরু করেছিলেন। “যখন আমার ডাক্তার বললেন, ‘আপনি প্রিডায়াবেটিক’, তখন আমি হতবাক হয়ে গিয়েছিলাম কারণ আমি সবসময় নিজেকে খুব সুস্থ মানুষ হিসেবে ভাবতাম,” তিনি বলেছিলেন।

ক্যালিফোর্নিয়া-সান ফ্রান্সিসকো ইউনিভার্সিটির জেরিয়াট্রিশিয়ান ডঃ কেনেথ ল্যাম বলেন, “যদি প্রিডায়াবেটিস মানুষকে স্বাস্থ্যকর আচরণের দিকে নিয়ে যাওয়ার জন্য নিতম্বে আঘাত করে, আমি তাতে ভালো আছি।” “কিন্তু আপনি যদি বড় হন, অবশ্যই 75 বছরের বেশি বয়সী, এবং এটি একটি নতুন রোগ নির্ণয়, এটি এমন কিছু নয় যা আমি চিন্তা করব। আমি মোটামুটি নিশ্চিত যে ডায়াবেটিস আপনার জীবদ্দশায় গুরুত্বপূর্ণ হবে না।”

আমরা পাঠকদের কাছ থেকে আপনি যে প্রশ্নগুলির উত্তর দিতে চান, আপনার যত্ন নিয়ে আপনার সমস্যাগুলি এবং স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার সাথে মোকাবিলা করার জন্য আপনার প্রয়োজনীয় পরামর্শগুলি শুনতে আগ্রহী। আপনার অনুরোধ বা টিপস জমা দিতে khn.org/columnists-এ যান।

.

Leave a Reply

Your email address will not be published.