রো বনাম ওয়েড ছাড়া, মাতৃমৃত্যুর হার আরও খারাপ হতে পারে

টিমার্কিন যুক্তরাষ্ট্র গর্ভবতী হওয়ার জন্য একটি আশ্চর্যজনকভাবে বিপজ্জনক জায়গা। দ্য মার্কিন মাতৃমৃত্যুর হার– 2020 সালের হিসাবে প্রতি 100,000 জীবিত জন্মে প্রায় 24 জন মারা গেছে – তুলনামূলক উন্নত দেশগুলির তুলনায় অনেক বেশিএবং গবেষণা শো সাম্প্রতিক বছরগুলিতে এটি আরও খারাপ হয়েছে, ভাল নয়। কৃষ্ণাঙ্গ মহিলাদের মধ্যে মাতৃমৃত্যুর হার বিশেষত বেশি, প্রতি 100,000 জন্মে 55 জন মারা যায়, যেখানে শ্বেতাঙ্গ মহিলাদের মধ্যে প্রতি 100,000 জন্মে 19 জন মারা যায়।

বিশেষজ্ঞরা আশঙ্কা করছেন যে এই সংখ্যাগুলি এখন আরও খারাপ হবে রো বনাম ওয়েড বাতিল করা হয়েছে, গর্ভপাতের সাংবিধানিক অধিকারকে সরিয়ে দেওয়া হয়েছে এবং রাজ্য-স্তরের নিষেধাজ্ঞার একটি অ্যারেকে ট্রিগার করেছে যা প্রজনন স্বাস্থ্যসেবাকে সীমাবদ্ধ করে।

ডেলাওয়্যার-ভিত্তিক অলাভজনক প্রতিষ্ঠান উবুন্টু ব্ল্যাক ফ্যামিলি ওয়েলনেস কালেক্টিভ-এর নির্বাহী পরিচালক মিশেল ড্রিউ বলেন, “এমনকি একটি কম ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভাবস্থা এবং জন্মের ক্ষেত্রেও একজন মায়ের জন্য অবসানের চেয়ে বেশি ঝুঁকি রয়েছে।” যখন আপনি বিবেচনা করেন “জোরপূর্বক গর্ভধারণ এবং জোরপূর্বক জন্ম, একটি গর্ভাবস্থা যা সঠিক সময়ে বা কাঙ্খিত নাও হতে পারে বা এটি উচ্চ-ঝুঁকির হতে পারে,” ড্রু বলেন, বাজি কেবলমাত্র উচ্চতর হয়৷

একটি 2021 গবেষণা অনুমান করা হয়েছে যে, যদি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র সরাসরি গর্ভপাত নিষিদ্ধ করে, তাহলে পরবর্তী বছরগুলিতে গর্ভাবস্থা-সম্পর্কিত মৃত্যুর সামগ্রিক সংখ্যা 20% এরও বেশি বৃদ্ধি পাবে, কালো মহিলাদের মধ্যে 33% বৃদ্ধি পাবে। সেই অনুমানটি বর্তমান দিনে ঠিক প্রযোজ্য নয়, যেহেতু গর্ভপাত হয়৷ উপলব্ধ থাকবে বলে আশা করা হচ্ছে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের প্রায় অর্ধেক রাজ্য এমনকি ছাড়া রো. কিন্তু গবেষণা স্পষ্টভাবে পরামর্শ দেয় যে যখন গর্ভপাতের অ্যাক্সেস বৃদ্ধি পায়, তখন মাতৃমৃত্যু হ্রাস পায় – এবং এর বিপরীতে।

এটি বলেছে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, জনসংখ্যার মধ্যে প্রভাবগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে গর্ভপাত বৈধ হওয়ার পরে, সুপ্রিম কোর্টের মূলের সাথে চূড়ান্ত রো বনাম ওয়েড 1973 সালে সিদ্ধান্তে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে রঙিন মহিলাদের মধ্যে মাতৃমৃত্যুর হার 30% এরও বেশি হ্রাস পেয়েছে, যখন শ্বেতাঙ্গ মহিলাদের মধ্যে একটি সীমিত প্রভাব ছিল, অনুযায়ী একটি গবেষণা গত বছর একটি প্রিপ্রিন্ট হিসাবে পোস্ট করা হয়েছে. জর্জিয়া স্টেট ইউনিভার্সিটির অর্থনীতির সহকারী অধ্যাপক, সহ-লেখক লরেন হোহেন-ভেলাসকো বলেছেন যে, গর্ভপাত মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ব্যাপকভাবে বৈধ হওয়ার আগে, অনেক কম গর্ভপাত সংক্রান্ত মৃত্যুর কারণে প্রায় সমস্ত পতন ঘটেছে। রঙিন মহিলারা একটি অবাঞ্ছিত গর্ভাবস্থা শেষ করার জন্য অনিরাপদ পদ্ধতি অবলম্বন করে।

“আমি জানি না যে আমরা ঠিক বলতে পারি যে জিনিসগুলি কীভাবে সামনে এগিয়ে যাবে,” হোহেন-ভেলাসকো বলেছেন, উল্লেখ করেছেন যে গর্ভপাতের বড়ির মতো অগ্রগতিগুলি এখন এমন রাজ্যগুলিতেও নিরাপদ অ্যাক্সেস প্রদান করতে সহায়তা করতে পারে যেখানে গর্ভপাত সীমাবদ্ধ।

এমনকি ওষুধ গর্ভপাতের মতো অগ্রগতি উপলব্ধ থাকা সত্ত্বেও, 2017 সালের হিসাবে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে গর্ভপাতের অ্যাক্সেস এবং মাতৃমৃত্যুর মধ্যে একটি যোগসূত্র রয়েছে, গর্ভকালীন বয়সের সীমাবদ্ধতা বা প্রি-প্রসিডিউর অপেক্ষার সময়কালের মতো সীমাবদ্ধ গর্ভপাত নীতি সহ রাজ্যগুলিতে গড় মাতৃমৃত্যুর হার ছিল প্রতি 100,000 জন্মে 28.5 মৃত্যু, যেখানে গর্ভপাত অ্যাক্সেস সুরক্ষিত রাজ্যের গড় হার 15.7 এর তুলনায়, একটি 2021 গবেষণা জার্নালে প্রকাশিত গর্ভনিরোধক. একটি পৃথক গবেষণা একই বছর থেকে, প্রকাশিত আমেরিকান জার্নাল অফ পাবলিক হেলথ, একটি অনুরূপ প্রবণতা পাওয়া গেছে: গর্ভপাতের যত্নে উল্লেখযোগ্য বিধিনিষেধ সহ রাজ্যগুলি 2015 থেকে 2018 পর্যন্ত মোট মাতৃমৃত্যুতে 7% বৃদ্ধি রেকর্ড করেছে।

এই গতিশীল জন্য সম্ভাব্য কারণ একটি নম্বর আছে. কঠোর গর্ভপাত নীতি সহ রাজ্যগুলি এমনও হতে থাকে যেগুলি মেডিকেডের প্রসারণ করেনি এবং কম সংখ্যক চিকিত্সা পেশাদার অনুশীলন করে, উভয়ই মানুষের পক্ষে ভাল স্বাস্থ্যসেবা অ্যাক্সেস করা কঠিন করে তুলতে পারে। “প্রসঙ্গক্রমে, তারা এমন রাজ্যও হতে পারে যেখানে দারিদ্র্যের মধ্যে বসবাসকারী পরিবারের বিশাল জনসংখ্যা রয়েছে এবং বিশেষ করে বৃহৎ জনসংখ্যা যারা বর্ণের মানুষ, যারা কম মজুরি উপার্জন করছে,” ড্রু বলেছেন।

এই ধরনের আর্থ-সামাজিক কারণগুলি ঝুঁকির কারণগুলির সাথে ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত, যেমন অন্তর্নিহিত স্বাস্থ্য পরিস্থিতি এবং প্রসবপূর্ব যত্নে অপর্যাপ্ত অ্যাক্সেস থাকা, যা গর্ভাবস্থার জটিলতার সম্ভাবনা বাড়ায়। একটি 2020 রিপোর্ট স্বাস্থ্য বীমাকারী ব্লু ক্রস ব্লু শিল্ড থেকে পাওয়া গেছে যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বাণিজ্যিকভাবে বীমাকৃত মহিলাদের মধ্যে গর্ভাবস্থা এবং জন্মগত জটিলতার হার 2014 থেকে 2018 পর্যন্ত বেড়েছে, কারণ আরও বেশি লোক গর্ভাবস্থায় আগে থেকে বিদ্যমান স্বাস্থ্য সমস্যা নিয়ে প্রবেশ করেছে। প্রতিবেদনে আরও দেখা গেছে যে এক তৃতীয়াংশ নারী গর্ভাবস্থায় 10টি প্রস্তাবিত প্রসবপূর্ব মেডিকেল অ্যাপয়েন্টমেন্টের চেয়ে কম-এবং যারা করেননি তাদের মধ্যে প্রায় এক চতুর্থাংশের প্রসবকালীন জটিলতা ছিল।

ডাঃ মার্ক হুফনাগল, সেন্ট লুইসের ওয়াশিংটন ইউনিভার্সিটি স্কুল অফ মেডিসিনের একজন ট্রমা সার্জন এবং সহ-লেখক গর্ভনিরোধক অধ্যয়ন, নোট করে যে গর্ভপাত ক্লিনিকগুলি প্রায়শই বিভিন্ন ধরণের প্রজনন স্বাস্থ্যসেবা প্রদান করে, তাই নীতিগুলি যেগুলি এই সুবিধাগুলিকে বেঁচে থাকা কঠিন করে তোলে সেগুলি ট্রিকল-ডাউন প্রভাব ফেলতে পারে। “পরিকল্পিত অভিভাবকত্ব কেবল গর্ভপাতের চেয়েও বেশি কিছু করে,” হুফনাগল বলেছেন। “আপনি যখন সাধারণভাবে ক্লিনিকগুলিতে আক্রমণ করেন, তখন আপনি বিদ্যমান বৈষম্যকে আরও বাড়িয়ে তুলছেন।”

গর্ভাবস্থার মধ্য দিয়ে যাওয়া বেশিরভাগ লোক জীবন-হুমকির সমস্যা অনুভব করেন না; 2020 সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 861 জন মাতৃমৃত্যু হয়েছিল এবং প্রায় 3.6 মিলিয়ন জন্ম হয়েছিল। কিন্তু বিশেষ করে যারা বিদ্যমান স্বাস্থ্য সমস্যা নিয়ে গর্ভাবস্থায় প্রবেশ করেন তাদের জন্য, “এই দেশে গর্ভপাতের চেয়ে গর্ভধারণ করা অনেক বেশি ঝুঁকিপূর্ণ,” বলেছেন ডোভিল ভিলদা, একজন গবেষণা সহকারী অধ্যাপক যিনি Tulane ইউনিভার্সিটি স্কুলের মা ও শিশু স্বাস্থ্য নিয়ে গবেষণা করেন। জনস্বাস্থ্য এবং গ্রীষ্মমন্ডলীয় মেডিসিন এবং এর একজন সহ-লেখক আমেরিকান জার্নাল অফ পাবলিক হেলথ অধ্যয়ন. ছাড়া রোএবং অনেক লোক গর্ভপাতের জন্য রাজ্যের বাইরে ভ্রমণ করতে অক্ষম হওয়ার সাথে, আরও ব্যক্তি “তাদের স্বাস্থ্য এবং জীবন ঝুঁকির মধ্যে থাকলেও অবাঞ্ছিত এবং উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভধারণ করতে বাধ্য হবে,” সে বলে।

সেই পরিস্থিতির ঝুঁকি অনুমানমূলক নয়। জন্য একটি 2015 গবেষণা, গবেষকরা প্রায় 850 জন মহিলার একটি দলকে ট্র্যাক করেছেন যারা মার্কিন সুবিধাগুলিতে গর্ভপাত চেয়েছিলেন। কিছুকে ফিরিয়ে দেওয়া হয়েছিল কারণ তারা তাদের রাজ্যে গর্ভকালীন বয়স সীমা অতিক্রম করেছিল, যা 10 সপ্তাহ থেকে 20 সপ্তাহের বেশি গর্ভাবস্থার মধ্যে ছিল। প্রায় 6% ব্যক্তি যারা গর্ভপাতকে প্রত্যাখ্যান করেছিলেন এবং জন্ম দিয়েছেন তারা একটি সম্ভাব্য জীবন-হুমকির জটিলতার রিপোর্ট করেছেন, যেমন রক্তক্ষরণ বা একলাম্পসিয়া, তাদের রাজ্যের গর্ভকালীন বয়সসীমার কাছাকাছি গর্ভপাত করা প্রায় 1% লোকের তুলনায় এবং প্রায় 0.4 % যারা প্রথম ত্রৈমাসিকে গর্ভপাত পেয়েছিলেন৷ গর্ভপাত ক্লিনিক থেকে মুখ ফিরিয়ে নেওয়া এবং সন্তান জন্ম দেওয়ার পরে এক মহিলার মৃত্যু হয়েছে।

এই মুহুর্তে, ভিলদা বলেছেন, গবেষণাটি পরিষ্কার: গর্ভপাত করা কঠিন হওয়ার অর্থ হল আরও বেশি মহিলা এবং শিশু অসুস্থ হয়ে মারা যাবে। “আমাদের কাছে পর্যাপ্ত তথ্য আছে এবং আমাদের যথেষ্ট গবেষণা আছে এবং আমাদের কাছে যথেষ্ট প্রমাণ আছে,” সে বলে। “আমাদের এখন সত্যিকার অর্থে যা দরকার তা হল রাজনৈতিক সদিচ্ছা।”

TIME থেকে আরও গল্প পড়া আবশ্যক৷


লিখুন jamie.ducharme@time.com-এ জেমি ডুচারমে।

Leave a Reply

Your email address will not be published.