গর্ভপাতের বিধিনিষেধ মেথোট্রেক্সেট অ্যাক্সেসকে প্রভাবিত করতে পারে

এসফেব্রুয়ারিতে তিনি মেথোট্রেক্সেট ড্রাগ গ্রহণ শুরু করার পর, জেনিফার ক্রো তার প্রদাহজনিত বাতের ব্যথায় উল্লেখযোগ্য উন্নতি লক্ষ্য করেন। তারপর থেকে, সে সাপ্তাহিক ওষুধ সেবন করে। তাই 1 জুলাই তার পেট কমে যায়, যখন সে তার ফার্মেসি থেকে একটি স্বয়ংক্রিয় কল আসে যে তার এক মাসের জন্য মেথোট্রেক্সেট রিফিল অনুমোদন করা হয়নি।

কাক, যিনি 48 বছর বয়সী এবং টেনেসিতে বসবাস করেন, এই ব্যাঘাতে বিভ্রান্ত হয়ে পড়েন, যতক্ষণ না তিনি সোশ্যাল মিডিয়ায় দেখেছিলেন যে অন্য ব্যাক্তিরা রিপোর্ট করছিল অনুরূপ অস্বীকার. মেথোট্রেক্সেট – যা উচ্চ মাত্রায় কেমোথেরাপির ওষুধ হিসাবে ব্যবহৃত হয় – কখনও কখনও গর্ভপাত প্ররোচিত করার জন্য নির্ধারিত হয়, যা পরবর্তীকালে গর্ভপাতের অ্যাক্সেস সীমাবদ্ধ করে এমন রাজ্যগুলিতে এর ব্যবহারকে জটিল করে তোলে। রো বনাম ওয়েড উল্টে দেওয়া হচ্ছে

তার ডাক্তার পুনরায় ভর্তির অনুরোধটি পুনরায় প্রক্রিয়া করার পরে কাক অবশেষে তার ওষুধটি পেয়েছিলেন, কিন্তু তিনি বলেছেন যে এটি ছাড়াই সাময়িকভাবে যাওয়া তার ব্যথা এবং ক্লান্তি বাড়িয়ে দিয়েছে-এবং তাকে ভবিষ্যত সম্পর্কে নার্ভাস করেছে। যদিও ক্রো এর ডাক্তার বা তার ফার্মেসি কেউই স্পষ্টভাবে বলেননি যে গর্ভপাতের সাথে মেথোট্রেক্সেটের যোগসূত্র তার প্রেসক্রিপশনকে প্রভাবিত করে, সে সময়টিকে সন্দেহজনক বলে মনে করে। তার হোম স্টেট টেনেসি বর্তমানে প্রায় ছয় সপ্তাহের গর্ভাবস্থার পরে বেশিরভাগ গর্ভপাত নিষিদ্ধ করে এবং এটি বাস্তবায়নের জন্য প্রস্তুত পরের মাসে প্রায় সম্পূর্ণ গর্ভপাত নিষিদ্ধ.

ক্রো আশা করে যে, এগিয়ে যাওয়ার সময়, ফার্মেসিগুলি কীভাবে অ-গর্ভপাত-সম্পর্কিত মেথোট্রেক্সেট প্রেসক্রিপশনগুলি পরিচালনা করতে হয় সে সম্পর্কে আরও স্পষ্ট নীতি থাকবে৷ কিন্তু যদি না হয়, “আমরা পরীক্ষামূলক মামলা হতে যাচ্ছি,” সে বলে। “এটি এখনও আমাকে উদ্বিগ্ন করে।”

মেথোট্রেক্সেট এটি একটি অ্যান্টিমেটাবোলাইট, ওষুধের একটি শ্রেণি যা নির্দিষ্ট কোষের কার্যকারিতাকে দমন করে, যা প্রায়শই মৌখিকভাবে বা ইনজেকশন দ্বারা পরিচালিত হয়। এটি কিছু ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য ইউএস ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন দ্বারা অনুমোদিত, তবে এটি সাধারণত লুপাস, আর্থ্রাইটিস এবং সোরিয়াসিস সহ অবস্থার জন্যও ব্যবহৃত হয়। চিকিত্সকরা একটোপিক গর্ভধারণ শেষ করতেও এটি ব্যবহার করেন, যেখানে একটি নিষিক্ত ডিম্বাণু জরায়ুর বাইরে বৃদ্ধি পায়, যার ফলে একটি অব্যবহারযোগ্য গর্ভাবস্থা হয় যা গর্ভবতী ব্যক্তির জন্য জীবন-হুমকির জটিলতার ঝুঁকি বহন করে। মেথোট্রেক্সেট কোষকে বিভাজন থেকে রোধ করে গর্ভাবস্থা শেষ করে।

যদিও মেথোট্রেক্সেট সাধারণত একটি নির্বাচনী ওষুধের গর্ভপাতের জন্য ব্যবহৃত ওষুধগুলির মধ্যে একটি নয় – সেই ওষুধগুলি হল মিফেপ্রিস্টোন এবং মিসোপ্রোস্টল – এটি হতে পারে যে উদ্দেশ্যে ব্যবহার করা হয়. গর্ভবতী ব্যক্তিদের মেথোট্রেক্সেট না খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় কারণ এটি ভ্রূণের মারাত্মক ক্ষতি করতে পারে।

কিছু রাজ্য, যেমন টেক্সাস, আইন আছে যা বিশেষভাবে মেথোট্রেক্সেটকে গর্ভপাত-প্ররোচনাকারী ওষুধ হিসাবে তালিকাভুক্ত করে, এর ব্যবহারে বিধিনিষেধ আরোপ করে। টেক্সাসের আইন উল্লেখ করে যে, এই ধরনের ওষুধগুলি অ-গর্ভপাত-সম্পর্কিত কারণগুলির জন্য নির্ধারিত হয় যা সেই নিয়মগুলি থেকে অব্যাহতিপ্রাপ্ত৷

অন্যান্য রাজ্যগুলি একই রকম পার্থক্য করে। কেনটাকিতে, একটি “ট্রিগার” আইন রাজ্যে প্রায় সমস্ত গর্ভপাত নিষিদ্ধ করেছিল রো বনাম ওয়েড উল্টে গেছে, যদিও যে নীতি এখন আদালতে বাঁধা. কিন্তু ১লা জুলাই, কেনটাকি বোর্ড অফ ফার্মাসি রাজ্যের ফার্মাসিস্ট এবং ফার্মাসি ইন্টার্নদের ইমেল করে তাদের মনে করিয়ে দেয় যে, কেন্টাকি রাজ্যের আইনের অধীনে, “যদি একজন ফার্মাসিস্ট একটি প্রেসক্রিপশন পান এবং এটি না বলে, ‘গর্ভপাতের প্রবর্তনের জন্য,’ তারা অনুমান করতে পারে যে এটি গর্ভপাতের জন্য নয়,” নির্বাহী পরিচালক ক্রিস্টোফার হারলো ব্যাখ্যা করেন। এর অর্থ হল ফার্মাসিস্টরা সাধারণত মেথোট্রেক্সেটের মতো ওষুধের প্রেসক্রিপশন পূরণ করতে পারে, যদি কোনও ইঙ্গিত না থাকে যে এটি গর্ভপাতের জন্য।

হারলো বলেছেন যে বোর্ড রোগীদের প্রেসক্রিপশন প্রত্যাখ্যান করার কোনও রিপোর্ট পায়নি। তবে অন্যান্য সংস্থা বলেছে তাদের আছে।

“আমরা শুনেছি যে মুষ্টিমেয় রোগীদের সম্পূর্ণভাবে অস্বীকার করা হচ্ছে [prescriptions] শুধুমাত্র কারণ তারা সন্তান জন্মদানের বয়সী,” বলেছেন স্টিভেন নিউমার্ক, গ্লোবাল হেলদি লিভিং ফাউন্ডেশনের নীতির পরিচালক, একটি অলাভজনক যা দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের সহায়তা করে। অন্যান্য রোগীদের বলা হয়েছে তাদের “তাদের ডাক্তারের কাছে ফিরে যেতে হবে, অথবা ফার্মাসিস্টকে ডাক্তারের সাথে চেক করতে হবে, অথবা ডাক্তার সতর্ক এবং আরও অনিচ্ছুক” মেথোট্রেক্সেটের মতো ওষুধগুলি লিখে দিতে, নিউমার্ক বলে।

আমেরিকান ফার্মাসিস্ট অ্যাসোসিয়েশনের রাজ্য সরকারের বিষয়ক উপদেষ্টা মাইকেল মারফি বলেছেন, ফার্মাসিস্টরা মেথোট্রেক্সেট প্রেসক্রিপশন পূরণ করতে অনিচ্ছুক হতে পারে যদি তারা এমন রাজ্যে অনুশীলন করে যেখানে সরবরাহকারীদের গর্ভপাত পরিষেবা সম্পাদনের জন্য আইনত বা আর্থিকভাবে দায়বদ্ধ করা যেতে পারে। আইন রাষ্ট্র থেকে রাজ্যে বেশ কিছুটা পরিবর্তিত হয়, এবং অনেকে যথেষ্ট ধূসর এলাকা ছেড়ে দেয় যে কখন বা কীভাবে কেউ দায়বদ্ধ হতে পারে তা সর্বদা স্পষ্ট নয়।

যদিও কতজন রোগীকে মেথোট্রেক্সেট অস্বীকার করা হয়েছে তাও স্পষ্ট নয় সংখ্যা এর মানুষ আছে তাদের অভিজ্ঞতা শেয়ার করেছেন সোশ্যাল মিডিয়াতে। বেশ কয়েকটি স্বাস্থ্য গোষ্ঠী — সহ আমেরিকার লুপাস ফাউন্ডেশন, আর্থ্রাইটিস ফাউন্ডেশনএবং আমেরিকান কলেজ অফ রিউমাটোলজি—সম্প্রতি রিপোর্ট করা অ্যাক্সেস সমস্যা সম্পর্কে বিবৃতি পোস্ট করেছেন এবং রোগীদের সমস্যায় পড়লে তাদের সাথে যোগাযোগ করতে বলেছেন।

মারফি বলেছেন যে রোগীদের মেথোট্রেক্সেট প্রত্যাখ্যান করার রিপোর্টগুলি উপাখ্যানমূলক, তাই তারা কতটা সাধারণ তা বোঝা কঠিন। কিন্তু, তিনি বলেছেন, “রোগীরা তাদের ওষুধ গ্রহণ করতে এবং তাদের যত্নের ধারাবাহিকতা বজায় রাখতে সক্ষম না হওয়ার যে কোনও রিপোর্ট ফার্মাসিস্ট হিসাবে আমাদের জন্য খুবই উদ্বেগজনক।”

নিউমার্ক বলেছেন যে তিনি আশা করেন যে রাজ্যগুলি এই ওষুধগুলিতে অ্যাক্সেস সংরক্ষণ করার প্রতিশ্রুতি দেবে, আশা করি এটি একটি বিস্তৃত সমস্যা হওয়ার আগে। “যদি জিনিসগুলি দ্রুত প্রতিকার না করা হয়,” তিনি বলেছেন, “এর জন্য আরও পদক্ষেপের প্রয়োজন হবে।”

TIME থেকে আরও গল্প পড়া আবশ্যক৷


লিখুন jamie.ducharme@time.com-এ জেমি ডুচারমে।

Leave a Reply

Your email address will not be published.