‘ফ্রি’ স্ক্রীনিং? নো-কস্ট কেয়ার পেতে আপনার অধিকারগুলি জানুন

প্রতিরোধের এক আউন্স … ভাল, আপনি বাকি জানেন. ওষুধে, প্রতিরোধের লক্ষ্য হল সমস্যাগুলি খারাপ হওয়ার আগেই চিহ্নিত করা, যা রোগীর স্বাস্থ্য এবং আর্থিক উভয়কেই প্রভাবিত করে।

সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইনের আরও জনপ্রিয় অংশগুলির মধ্যে একটি, যা রোগীদের পেতে দেয় নির্দিষ্ট পরীক্ষা বা চিকিত্সা copayments বা deductibles আবরণ নগদ আউট forking ছাড়া, যে ধারণা উপর ভিত্তি করে.

জর্জটাউন ইউনিভার্সিটির সেন্টার অন হেলথ ইন্স্যুরেন্স রিফর্মসের গবেষক কেটি কিথ বলেন, “এখনও কিছু শূন্যস্থান পূরণ করা দরকার।” কিন্তু, তিনি বলেন, আইন “সন্দেহহীনভাবে” প্রতিরোধমূলক যত্নকে আরও সাশ্রয়ী করে তুলেছে।

2010 সালের শেষের দিকে, যখন ACA-এর এই বিধানটি কার্যকর হয়েছে, অনেক রোগী যখন নিয়মিত ম্যামোগ্রাম করান, এক ডজনেরও বেশি ভ্যাকসিন পান, জন্মনিয়ন্ত্রণ পান, বা ডায়াবেটিস, কোলন ক্যান্সার, সহ অন্যান্য অবস্থার জন্য স্ক্রীনিং করান তখন তারা কিছুই পরিশোধ করেননি। বিষণ্নতা, এবং যৌনবাহিত রোগ।

এটি বড় সঞ্চয় অনুবাদ করতে পারে, বিশেষ করে যখন এই পরীক্ষাগুলির অনেকগুলি হাজার হাজার ডলার খরচ করতে পারে।

তবুও এই জনপ্রিয় বিধানটি চ্যালেঞ্জ এবং সতর্কতার সাথে আসে, টেক্সাসের একটি চলমান আদালতের মামলা থেকে শুরু করে যা এটিকে উল্টে দিতে পারে, জটিল এবং অস্পষ্ট যোগ্যতা যা এর প্রশস্ততাকে সীমিত করতে পারে, রোগীদের চিকিৎসা বিল সহ।

KHN এই বিভ্রান্তিকর আড়াআড়ি মাধ্যমে ভোক্তাদের গাইড করতে সাহায্য করার জন্য বেশ কয়েকটি বিশেষজ্ঞের সাথে কথা বলেছেন।

তাদের নং 1 টিপ: আপনার প্রয়োজনীয় একটি পরীক্ষা, ভ্যাকসিন, পদ্ধতি, বা পরিষেবা কভার করা হয়েছে এবং আপনি বিনা খরচ-শেয়ারিং সুবিধার জন্য যোগ্য কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য সর্বদা আপনার নিজের স্বাস্থ্য পরিকল্পনা আগে থেকে পরীক্ষা করুন। এবং, যদি আপনি একজন চিকিত্সক, ক্লিনিক, বা হাসপাতালের কাছ থেকে একটি বিল পান যা আপনি মনে করেন যে কোনো খরচ ভাগ করার জন্য যোগ্য হতে পারে, তাহলে আপনার বীমাকারীকে ফোন করে জিজ্ঞাসা করুন বা চার্জ নিয়ে বিতর্ক করুন।

এখানে আরও পাঁচটি জিনিস জানার আছে:

1. আপনার বীমা গুরুত্বপূর্ণ.

আইনটি বেশিরভাগ ধরণের স্বাস্থ্য বীমা কভার করে, যেমন ACA-এর অধীনে যোগ্য স্বাস্থ্য পরিকল্পনা যা গ্রাহকরা নিজেদের জন্য কিনেছেন, চাকরি-ভিত্তিক বীমা, মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড। সাধারণত অন্তর্ভুক্ত করা হয় না প্রাক-ACA উত্তরাধিকার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা, যা মার্চ 2010 এর আগে বিদ্যমান ছিল এবং তারপর থেকে পরিবর্তিত হয়নি, এবং বেশিরভাগ স্বল্পমেয়াদী বা সীমিত-সুবিধা পরিকল্পনা। মেডিকেয়ার এবং মেডিকেডের নিয়মগুলি খরচ ভাগাভাগি ব্যতীত কোন পরীক্ষাগুলির জন্য যোগ্য তা বাণিজ্যিক বীমাগুলির থেকে আলাদা হতে পারে এবং কিছু ক্ষেত্রে মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ প্ল্যানগুলি ঐতিহ্যগত ফেডারেল প্রোগ্রামের চেয়ে বেশি উদার কভারেজ থাকতে পারে।

2. সমস্ত প্রতিরোধমূলক পরিষেবা কভার করা হয় না।

বর্তমানে ফেডারেল সরকার 22টি বিস্তৃত বিভাগ তালিকাভুক্ত করে প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য কভারেজ, বিশেষ করে মহিলাদের জন্য অতিরিক্ত 27, এবং শিশুদের জন্য 29।

এই তালিকাগুলি পেতে, ভ্যাকসিন, স্ক্রিনিং পরীক্ষা, ওষুধ এবং পরিষেবাগুলি অবশ্যই চিকিত্সা বিশেষজ্ঞদের চারটি গ্রুপের একটি দ্বারা সুপারিশ করা উচিত। এর মধ্যে একটি হল ইউএস প্রিভেন্টিভ সার্ভিসেস টাস্ক ফোর্স, একটি বেসরকারি উপদেষ্টা গোষ্ঠী যা সাধারণ জনগণের মধ্যে ব্যবহার করার সময় স্ক্রীনিং পরীক্ষার সুবিধা এবং সম্ভাব্য ত্রুটিগুলি বিবেচনা করে।

উদাহরণস্বরূপ, টাস্ক ফোর্স সম্প্রতি 45 থেকে 49 বছর বয়সী লোকেদের অন্তর্ভুক্ত করার জন্য কোলন ক্যান্সার স্ক্রীনিংয়ের জন্য বয়স কমানোর সুপারিশ করেছে। এর মানে হল স্ক্রীনিংয়ের জন্য কপি বা ছাড়পত্র এড়িয়ে যাওয়ার জন্য আরও বেশি লোককে তাদের 50 তম জন্মদিনের জন্য অপেক্ষা করতে হবে না। তবুও, অল্পবয়সী লোকেরা যদি তাদের স্বাস্থ্য পরিকল্পনা ক্যালেন্ডার বছরের জন্য প্রযোজ্য হয় তবে তাদের কিছুটা বেশি বাদ দেওয়া যেতে পারে, যা অনেকে করে, কারণ সেই পরিকল্পনাগুলি জানুয়ারী পর্যন্ত মেনে চলার জন্য প্রযুক্তিগতভাবে প্রয়োজন হয় না।

এই এলাকাটিও একটি যার মধ্যে মেডিকেয়ার তার নিজস্ব নিয়ম সেট করে আমেরিকান ক্যান্সার সোসাইটি ক্যান্সার অ্যাকশন নেটওয়ার্কের কেয়ার এক্সেস বিশেষজ্ঞ আনা হাওয়ার্ড বলেছেন যে টাস্ক ফোর্সের সুপারিশ থেকে ভিন্ন হতে পারে। মেডিকেয়ার মল পরীক্ষা বা নমনীয় সিগমায়েডোস্কোপি কভার করে, যা কোলন ক্যান্সারের জন্য স্ক্রীন করে, 50 বছর বয়স থেকে শুরু করে খরচ ভাগাভাগি ছাড়াই। কোলনোস্কোপি স্ক্রীন করার কোন বয়স সীমা নেই, যদিও সাধারণ ঝুঁকিতে থাকা লোকেদের জন্য প্রতি 10 বছরে একবারে সীমাবদ্ধ। উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের জন্য কভারেজ আরও ঘন ঘন স্ক্রীনিংয়ের অনুমতি দেয়।

টাস্কফোর্সের অনেক সুপারিশ খুবই নির্দিষ্ট জনগোষ্ঠীর মধ্যে সীমাবদ্ধ।

উদাহরণস্বরূপ, টাস্ক ফোর্স শুধুমাত্র ধূমপানের ইতিহাস সহ 65 থেকে 75 বছর বয়সী পুরুষদের জন্য অ্যাবডোমিনাল অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম স্ক্রিনিংয়ের সুপারিশ করেছে।

মহিলা সহ অন্যদের পরীক্ষা করা উচিত যদি তাদের চিকিত্সকরা মনে করেন যে তাদের লক্ষণ রয়েছে বা ঝুঁকি রয়েছে। এই ধরনের পরীক্ষাগুলি প্রতিরোধমূলক না হয়ে ডায়গনিস্টিক হতে পারে, একটি সহ-প্রদান বা কর্তনযোগ্য চার্জ ট্রিগার করে।

3. সীমা থাকতে পারে।

বিমাকারীরা নিয়মের অধীনে যা অনুমোদিত তার উপর ছাড় দিয়েছে, তবে তাদের সতর্ক করা হয়েছে যে তারা তুচ্ছ হতে পারে না।

ক্যালিফোর্নিয়া, উদাহরণস্বরূপসম্প্রতি বিমাকারীদের বিরুদ্ধে ক্র্যাক ডাউন করে যারা বছরে একবার যৌন সংক্রামিত রোগের জন্য বিনামূল্যে পরীক্ষা সীমিত করেছিল, এই বলে যে এটি রাজ্য এবং ফেডারেল আইনের অধীনে পর্যাপ্ত নয়।

ACA পরামিতি সেট করে। ফেডারেল নির্দেশিকা বলে ধূমপান বন্ধ করার প্রোগ্রামউদাহরণস্বরূপ, ওষুধ, কাউন্সেলিং, এবং প্রতি বছর দুটি পর্যন্ত প্রস্থান করার প্রচেষ্টার জন্য কভারেজ অন্তর্ভুক্ত করতে হবে।

গর্ভনিরোধের সাথে, বীমাকারীদের অবশ্যই জন্মনিয়ন্ত্রণের বেশিরভাগ বিভাগে কপি ছাড়াই অন্তত একটি বিকল্প অফার করতে হবে কিন্তু কপি ছাড়াই বাজারে প্রতিটি একক গর্ভনিরোধক পণ্য কভার করার প্রয়োজন নেই। উদাহরণস্বরূপ, বিমাকারীরা ব্র্যান্ড-নাম পণ্যের পরিবর্তে জেনেরিকের উপর ফোকাস করতে পারে। (আইন নিয়োগকর্তাদের জন্মনিয়ন্ত্রণ ম্যান্ডেট থেকে অপ্ট আউট করার অনুমতি দেয়।)

4. কিছু পরীক্ষা – প্রায়শই ব্যয়বহুল – বিশেষ চ্যালেঞ্জ থাকে যা কভারেজ নির্ধারণকে প্রভাবিত করে।

ACA কার্যকর হওয়ার সাথে সাথে সমস্যার দাগ দেখা দিয়েছে। কোলোনোস্কোপিকে ঘিরে অনেক নাটকীয়তা ছিল। প্রাথমিকভাবে, রোগীরা দেখতে পান যে পলিপ পাওয়া গেলে তাদের সহ-প্রদানের জন্য বিল করা হয়েছিল। কিন্তু স্বাস্থ্য নিয়ন্ত্রকরা এটিকে থামিয়ে দিয়েছেন, বলছেন যে পলিপ অপসারণ স্ক্রীনিং পরীক্ষার একটি অপরিহার্য অংশ হিসাবে বিবেচিত হয়। সেই নিয়ম বর্তমানে বাণিজ্যিক বীমাতে আবেদন করুন এবং এখনও মেডিকেয়ারের জন্য পর্যায়ক্রমে চলছে।

আরো সম্প্রতি, ফেডারেল নির্দেশিকা স্পষ্ট করা হয়েছে যে মল-ভিত্তিক পরীক্ষায় সন্দেহজনক ফলাফলের পরে আদেশ দেওয়া কোলনোস্কোপির জন্য রোগীদের চার্জ করা যাবে না, যেমন রোগীদের বাড়িতে মেল করা হয়, বা সিটি স্ক্যানার ব্যবহার করে কোলন পরীক্ষা করা হয়।

একটি সতর্কতা সহ চাকরি-ভিত্তিক এবং অন্যান্য বাণিজ্যিক বীমার ক্ষেত্রে নিয়মগুলি প্রযোজ্য: তারা সেই নীতিগুলির জন্য কার্যকর হয় যার পরিকল্পনা বছর মে মাসে শুরু হয়, তাই ক্যালেন্ডার-বছরের কভারেজ সহ কিছু রোগী এখনও অন্তর্ভুক্ত নাও হতে পারে৷

সেই মুহুর্তে, এটি “একটি বিশাল জয়” হবে, ডঃ মার্ক ফেন্ড্রিক বলেছেন, মিশিগান বিশ্ববিদ্যালয়ের সেন্টার ফর ভ্যালু-বেসড ইন্স্যুরেন্স ডিজাইনের পরিচালক।

কিন্তু, তিনি উল্লেখ করেছেন, মেডিকেয়ার অন্তর্ভুক্ত নয়। তিনি এবং অন্যরা মেডিকেয়ারকে এটি অনুসরণ করার জন্য অনুরোধ করছেন।

একটি পরীক্ষা একটি ডায়াগনস্টিক বা স্ক্রীনিং পরীক্ষা হিসাবে বিবেচিত কিনা তার উপর ভিত্তি করে অর্থ প্রদানের নিয়মগুলির মধ্যে এই ধরনের পার্থক্যগুলি ম্যামোগ্রাম সহ অন্যান্য ধরণের পরীক্ষার জন্য একটি সমস্যা।

এটি সম্প্রতি ক্যালিফোর্নিয়ার গ্রাস ভ্যালির লরা ব্রিউয়ারকে বিভ্রান্ত করেছে, যখন তিনি মার্চ মাসে একটি ম্যামোগ্রাম এবং আল্ট্রাসাউন্ডের জন্য গিয়েছিলেন, একটি ভিন্ন রেডিওলজিস্ট দ্বারা পূর্ববর্তী পরীক্ষায় একটি সিস্ট লক্ষ্য করার ছয় মাস পরে৷ আগের পরীক্ষায় তার কোনো খরচ হয়নি, তাই এখন ডায়াগনস্টিক হিসাবে বিবেচিত পদ্ধতির জন্য $1,677 এর বেশি বিল দেখে তিনি হতবাক হয়েছিলেন।

“তারা আমাকে একই পরিষেবা দিচ্ছে এবং স্ক্রিনিংয়ের পরিবর্তে এটিকে ডায়াগনস্টিক হিসাবে পরিবর্তন করেছে,” ব্রুয়ার বলেছিলেন।

জর্জটাউনের কিথ একটি সম্পর্কিত জটিলতা নির্দেশ করেছেন: এটি একটি নির্দিষ্ট বিকাশ বা উপসর্গ নাও হতে পারে যা সেই পরিবর্তনকে ট্রিগার করে। “যদি রোগীদের একটি পারিবারিক ইতিহাস থাকে এবং আরও ঘন ঘন পরীক্ষা করা দরকার, তবে এটি প্রায়শই ডায়াগনস্টিক হিসাবে কোড করা হয়,” তিনি বলেছিলেন।

5. ভ্যাকসিন এবং ওষুধগুলিও কঠিন হতে পারে৷

চিকেনপক্স, হাম এবং টিটেনাস সহ শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য কয়েক ডজন টিকা, আবৃত খরচ ভাগাভাগি ছাড়া। স্তন ক্যান্সারের কিছু ওষুধ এবং উচ্চ কোলেস্টেরলের স্ট্যাটিন সহ কিছু প্রতিরোধমূলক ওষুধও তাই। প্রিএক্সপোজার এইচআইভি প্রতিরোধের জন্য ওষুধ — বেশির ভাগ পরীক্ষা এবং ফলো-আপ যত্নের সাথে — উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা এইচআইভি-নেতিবাচক প্রাপ্তবয়স্কদের খরচ ছাড়াই কভার করা হয়।

তো এরপর কি?

সামগ্রিকভাবে, এসিএ প্রতিরোধমূলক যত্নের জন্য পকেটের খরচ কমাতে সাহায্য করেছে, কিথ বলেছেন। কিন্তু, আইনের সাথে অন্যান্য প্রায় সবকিছুর মতো, এটিও সমালোচকদের আকর্ষণ করেছে।

তারা কিছু বিনামূল্যের পরিষেবার বিরোধিতাকারী রক্ষণশীলদের অন্তর্ভুক্ত করে, যারা টেক্সাসের একটি ফেডারেল জেলা আদালতে মামলা দায়ের করে যে, যদি এটি প্রবল হয়, তাহলে আইনের এমন অংশকে উল্টে দিতে বা সীমাবদ্ধ করতে পারে যা প্রতিরোধমূলক যত্নের জন্য কোনও খরচ ভাগ করে না।

সে ক্ষেত্রে একটি রায়, কেলি বনাম বেসেরা — এটি কার্যকর হওয়ার পর থেকে ACA-এর চ্যালেঞ্জগুলির একটি সিরিজের সর্বশেষ — এই গ্রীষ্মে আসতে পারে এবং সম্ভবত আপিল করা হবে।

যদি চূড়ান্ত সিদ্ধান্তটি প্রতিরোধমূলক আদেশকে অকার্যকর করে, লক্ষ লক্ষ রোগী, যার মধ্যে যারা তাদের নিজস্ব বীমা কিনেন এবং যারা তাদের চাকরির মাধ্যমে এটি পান, প্রভাবিত হতে পারে।

“প্রতিটি বীমাকারী বা নিয়োগকর্তাকে সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য ছেড়ে দেওয়া হবে যে কোন প্রতিরোধমূলক পরিষেবাগুলি কভার করতে হবে এবং খরচ ভাগ করে তা করতে হবে কিনা,” কিথ বলেছেন। “তাই এমনকি যারা প্রতিরোধমূলক পরিষেবাগুলিতে অ্যাক্সেস হারাননি তাদেরও সমস্ত বা কিছু প্রতিরোধমূলক যত্নের জন্য পকেটের বাইরে অর্থ প্রদান করতে হতে পারে।”

KHN (কাইজার হেলথ নিউজ) হল একটি জাতীয় নিউজরুম যা স্বাস্থ্য সমস্যা সম্পর্কে গভীরভাবে সাংবাদিকতা তৈরি করে। নীতি বিশ্লেষণ এবং পোলিং সহ, KHN হল তিনটি প্রধান অপারেটিং প্রোগ্রামের মধ্যে একটি কেএফএফ (কায়সার ফ্যামিলি ফাউন্ডেশন)। KFF একটি অলাভজনক সংস্থা যা জাতিকে স্বাস্থ্য সংক্রান্ত তথ্য প্রদান করে।

আমাদের বিষয়বস্তু ব্যবহার করুন

এই গল্পটি বিনামূল্যে (বিস্তারিত) জন্য পুনরায় প্রকাশ করা যেতে পারে।