একটি কোলোনোস্কোপি কি ঝুঁকির মূল্য?

এই নিবন্ধটি পূর্বে 16 অক্টোবর, 2019 প্রকাশিত হয়েছিল এবং নতুন তথ্য সহ আপডেট করা হয়েছে।

ক্যান্সার হওয়ার জন্য আপনার সম্ভাব্য ঝুঁকি জানা আপনাকে আপনার পরিস্থিতির জন্য বিভিন্ন পরীক্ষার সুবিধাগুলির বিরুদ্ধে ঝুঁকিগুলিকে ওজন করতে সাহায্য করতে পারে। আমেরিকান ক্যান্সার সোসাইটির মতে,1 মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 16.9 মিলিয়নেরও বেশি লোকের ক্যান্সারের ইতিহাস রয়েছে। 2022 সালে কমপক্ষে 1.9 মিলিয়ন নতুন কেস নির্ণয় করা হবে, যার মধ্যে কার্সিনোমা ইন সিটু (নন-ইনভেসিভ ক্যান্সার) নির্ণয়ের অন্তর্ভুক্ত নয়।

সমাজ অনুমান করে যে 2022 সালে ক্যান্সারে 609,360 জন মারা যাবে, যা প্রতিদিন প্রায় 1,670 জন মারা যায়। চারটি সবচেয়ে সাধারণ প্রকারের মধ্যে রয়েছে ফুসফুস, স্তন, প্রোস্টেট এবং কোলোরেক্টাল ক্যান্সার। কোলোরেক্টাল ক্যান্সারকে বাতিল করার জন্য সাধারণত নির্ধারিত স্ক্রীনিং পরীক্ষাগুলির মধ্যে একটি হল কোলনোস্কোপি।

কোলোরেক্টাল ক্যান্সার কোলন বা মলদ্বারে শুরু হতে পারে তবে দুটি প্রকারকে একত্রিত করা হয়েছে কারণ তাদের অনেকগুলি একই বৈশিষ্ট্য রয়েছে।2 সোসাইটি অনুমান করে যে 2022 সালে কোলন ক্যান্সারের 106,180 টি নতুন কেস এবং রেকটাল ক্যান্সারের 44,850 টি নতুন কেস ধরা পড়বে। যদিও এটি পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে ক্যান্সার-সম্পর্কিত মৃত্যুর তৃতীয় প্রধান কারণ হিসাবে রয়ে গেছে, কয়েক দশক ধরে এই হার হ্রাস পাচ্ছে।3

কোলোরেক্টাল ক্যান্সার অ্যালায়েন্স অনুসারে,4 পাঁচ বছরের বেঁচে থাকার হার বেড়ে চলেছে এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 1 মিলিয়নেরও বেশি কোলোরেক্টাল ক্যান্সার বেঁচে আছেন যারা আপনার ঝুঁকির কারণগুলি জেনে এবং কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের বিকাশ রোধ করতে জীবনধারা পরিবর্তন করা হল সাম্প্রতিক প্রকাশিত র্যাপিড সুপারিশের ভিত্তি। বিএমজে উদ্যোগ।5

অনেক ক্ষেত্রে রুটিন কোলোনোস্কোপি অপ্রয়োজনীয়

The BMJ-এ প্রকাশিত 2019 অনুশীলন নির্দেশিকা6 পরবর্তী 15 বছরে কোলোরেক্টাল ক্যান্সার হওয়ার জন্য একজন ব্যক্তির সম্ভাব্য ঝুঁকি অনুমান করার জন্য চিকিত্সকদের একটি টুল ব্যবহার করার পরামর্শ দিন। দলটি সুপারিশ করে যে শুধুমাত্র যাদের ঝুঁকি 3% বা তার বেশি তাদেরই স্ক্রিনিং পরীক্ষা করা উচিত।

বর্তমান নির্দেশিকা 50 বছরের বেশি বয়সী প্রত্যেকের জন্য তাদের ব্যক্তিগত ঝুঁকি বিবেচনা না করেই স্ক্রীনিং করার পরামর্শ দেয়। 50 বছর বয়সে, এটি সাধারণত 3% এর কম হয়।7 আন্তর্জাতিক প্যানেল কোলোনোস্কোপির সুবিধার বিপরীতে ঝুঁকির মূল্যায়ন করার জন্য বৈজ্ঞানিক প্রমাণ এবং গবেষণা তথ্য পর্যালোচনা করেছে।

তারা দেখেছে যে তাদের সুপারিশগুলি 50 থেকে 79 বছর বয়সী সুস্থ ব্যক্তিদের জন্য সঠিকভাবে প্রয়োগ করা যেতে পারে যারা আরও 15 বছর বাঁচার আশা করেছিলেন। সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন 50 বছরের বেশি বয়সীদের জন্য কোলোরেক্টাল ক্যান্সার স্ক্রিনিংয়ের সুপারিশ করে।8

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র জুড়ে ডেটা ব্যবহার করে, তারা দেখেছে যে তাদের স্ক্রীনিং এর সাথে আপ টু ডেট ছিল তাদের সংখ্যা 2016 থেকে 2018 পর্যন্ত 1.4% বেড়েছে, যা অতিরিক্ত 3.5 মিলিয়ন লোকের প্রতিনিধিত্ব করে।

স্ক্রীনিং স্বাস্থ্যের ফলাফলে পার্থক্য করেছে কিনা তা জিজ্ঞাসা করার পাশাপাশি, BMJ উদ্যোগ দলটি কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের জন্য স্ক্রীন করার জন্য সবচেয়ে ভাল ব্যবহৃত পরীক্ষার ধরণটি আলাদা করার চেষ্টা করেছিল।9 তারা সুপারিশ করেছে যে যাদের ঝুঁকি 3% বা পরবর্তী 15 বছরের বেশি তারা চারটি স্ক্রীনিং বিকল্পের মধ্যে একটি বেছে নিতে পারে।

প্রথমটি ছিল একটি ফেকাল ইমিউনোকেমিক্যাল পরীক্ষা (এফআইটি) প্রতি বছর, বা প্রতি দুই বছরে তাদের ঝুঁকির কারণগুলির উপর নির্ভর করে। রোগীরা একটি একক সিগমায়েডোস্কোপি বা, দলের সবচেয়ে দুর্বল সুপারিশ, একটি একক কোলনোস্কোপি বেছে নিতে পারে।

স্ক্রীনিং বিপদের তুলনায় ক্যান্সারের সম্ভাবনা

তাদের প্রমাণের পরীক্ষা থেকে, দলটি বিশ্বাস করে যে একটি বার্ষিক এফআইটি, সিগমায়েডোস্কোপি বা কোলনোস্কোপি ক্যান্সারের প্রবণতা কমাতে পারে যেখানে প্রতি দুই বছরে একটি এফআইটি 15 বছরের বেশি ঘটনাগুলির উপর প্রভাব ফেলতে পারে না। তারা লিখেছে:

“স্ক্রিনিংয়ের সুবিধা, ক্ষতি এবং বোঝার উপর ভিত্তি করে, প্যানেল অনুমান করেছে যে 3% বা তার বেশি কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের 15 বছরের ঝুঁকি সহ বেশিরভাগ সচেতন ব্যক্তিরা স্ক্রীনিং বেছে নেওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে, এবং 3% এর নিচে ঝুঁকিযুক্ত বেশিরভাগ ব্যক্তি স্ক্রীনিং প্রত্যাখ্যান করার সম্ভাবনা। বিভিন্ন মান এবং পছন্দের পরিপ্রেক্ষিতে, সর্বোত্তম যত্নের জন্য ভাগ করা সিদ্ধান্ত নেওয়ার প্রয়োজন হবে।”

দলটি নির্ধারণ করেছে যে কোলোরেক্টাল ক্যান্সার স্ক্রীনিংয়ের সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকিগুলি অনেক ক্ষেত্রে সুবিধার চেয়ে বেশি। উদাহরণস্বরূপ, একটি উৎস থেকে একটি কোলনোস্কোপি থেকে মৃত্যুর ঝুঁকি 16,318 পদ্ধতির মূল্যায়ন করা হয়েছিল।10 একই বিশ্লেষণে, গবেষকরা দেখেছেন 82 জন গুরুতর জটিলতায় ভুগছেন।

কোলোনোস্কোপি ঝুঁকিমুক্ত নয়

যদিও একটি কোলনোস্কোপি প্রাথমিক টিউমারের বৃদ্ধি খুঁজে পেতে সাহায্য করবে বলে মনে করা হয়, তবে একটি গবেষণায় মিস ডায়াগনসিসের 17% হার রিপোর্ট করা হয়েছে।11 কোলনোস্কোপির সাথে যুক্ত অন্যান্য ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে মলের ধরণ খারাপ হওয়া এবং কোলোরেক্টাল পলিপ বা টিউমারের বৃদ্ধিতে অবদান রাখা।

পরীক্ষার সময় কোলন ছিদ্রের ঘটনা 0.2% থেকে 5% এবং এটি একটি উচ্চ অসুস্থতা এবং মৃত্যুর হারের সাথে যুক্ত একটি গুরুতর জটিলতা হিসাবে ব্যাপকভাবে স্বীকৃত।12 রোগীর বয়স এবং দুই বা ততোধিক অন্যান্য স্বাস্থ্যগত অবস্থার উপস্থিতির সাথে ছিদ্রের ঝুঁকি বেড়ে যায়। একটি গবেষণায় দেখা গেছে প্রতি 1000 জনে 51.9 জন যাদের কোলন ছিদ্রযুক্ত ছিল তারা প্রথম 14 দিনের মধ্যে মারা গেছে।13

কোলনোস্কোপির জন্য প্রস্তুত করার জন্য কঠোর জোলাপ ব্যবহার করার পরে ডিসবায়োসিস হতে পারে। সেল এ প্রকাশিত একটি গবেষণা14 এমনকি রেচক ব্যবহারের একটি স্বল্পমেয়াদী কোর্স একটি ইমিউন প্রতিক্রিয়া ট্রিগার করতে পারে প্রস্তাবিত. একটি প্রাণী মডেল গবেষণা15 পাওয়া চিকিত্সা উপকারী অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া একটি পরিবারকে নির্মূল করেছে এবং অন্যটিকে বৃদ্ধি পেতে দিয়েছে। এমনকি জোলাপ সম্পন্ন করার দুই সপ্তাহ পরেও ব্যাকটেরিয়া বৈচিত্র্য হ্রাস করেছে।

অনেক বিশেষজ্ঞ সম্মত হন যে আপনার সম্ভাব্য সর্বাপেক্ষা হালকা মাত্রার অবসাদ বেছে নেওয়া উচিত, বা একেবারেই নয়, কারণ সম্পূর্ণ অ্যানেস্থেসিয়া ঝুঁকি বাড়ায়। যাদের স্লিপ অ্যাপনিয়া আছে, স্থূল, উচ্চ রক্তচাপ বা ডায়াবেটিস আছে তাদের অ্যানেস্থেসিয়া থেকে ঝুঁকি বেড়ে যায়।16 ইউএস জুড়ে 34.4% যারা কোলনোস্কোপি করাচ্ছেন তারা অ্যানেশেসিয়া ব্যবহার করেছেন।17

অ্যানেস্থেশিয়ার ব্যবহার পদ্ধতির 30 দিনের মধ্যে জটিলতার সম্মুখীন হওয়ার 13% বৃদ্ধির ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল এবং বিশেষত কোলন এবং/অথবা স্ট্রোকের বর্ধিত ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল। এলাকাভেদে জটিলতার ঝুঁকি পরিবর্তিত হয়, উত্তর-পূর্বে যারা কোনো জটিলতার 12% বৃদ্ধির রিপোর্ট করে, কিন্তু পশ্চিমে সঞ্চালিতদের মধ্যে এটি বেড়ে 60% হয়েছে।

গবেষকরা যারা একটি গবেষণা পরিচালনা করেছেন তারা অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।18 আরেকটি19 প্রক্রিয়াটি সফলভাবে কোনো উপশম ছাড়াই সম্পন্ন করা যায় কিনা তা নির্ধারণ করার চেষ্টা করা হয়েছে। রোগীদের পূর্ব-চিকিৎসা ছাড়াই কোলনোস্কোপি করার বিকল্প দেওয়া হয়েছিল এবং তারপরে দুই এবং পাঁচ দিন পরে প্রক্রিয়াটি অনুসরণ করে অবিলম্বে মূল্যায়ন করা হয়েছিল।

গবেষকরা ব্যথার তীব্রতা এবং নিরাময় ছাড়াই পদ্ধতিটি আবার বিবেচনা করার ইচ্ছা সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করেছিলেন। যখন প্রশ্ন করা হয়, মাত্র 5% কোন ব্যথা অনুভব করে না; 41% হালকা ব্যথা ছিল; 34% মাঝারি ব্যথা রিপোর্ট করেছে এবং 20% বলেছেন যে তারা গুরুতর ব্যথা অনুভব করেছে। যাইহোক, ব্যাথার মাত্রা অনুভব করা সত্ত্বেও, 73% অবসাদ ছাড়াই এটি পুনরাবৃত্তি করতে ইচ্ছুক এবং মাত্র 18% বলেছেন যে তারা পরের বার অবশের জন্য অনুরোধ করবেন।

যন্ত্রপাতি দূষণ কোলোনোস্কোপির আরেকটি ঝুঁকি

যেকোন প্রকৃতির এন্ডোস্কোপি করার একটি বাস্তব ঝুঁকি হল নমনীয় সুযোগের অনুপযুক্ত জীবাণুমুক্ত করার সুযোগ। ডেভিড লুইস, পিএইচডি, এবং আমি উপরের সংক্ষিপ্ত ভিডিওতে এটি নিয়ে আলোচনা করেছি। একটি সমস্যা হল সুযোগের ভিতরে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরিষ্কার করতে অক্ষমতা।

লুইস একটি সমস্যা বর্ণনা করেছেন যা তিনি বলেছেন যে সাধারণত চিকিত্সকরা অভিজ্ঞ। পরীক্ষার সময় চিকিত্সক স্কোপের মাধ্যমে দেখতে অক্ষম হতে পারেন এবং বায়ু/জল চ্যানেল ব্যবহার করে এটি ফ্লাশ করার প্রচেষ্টায় ব্যর্থ হতে পারেন কারণ এটি অতীতের পরীক্ষা থেকে মানুষের টিস্যুতে আটকে আছে।20 সুযোগ প্রত্যাহার করা এবং অন্য একটি ব্যবহার করা আবশ্যক.

যেহেতু এন্ডোস্কোপগুলিতে সংবেদনশীল যন্ত্রপাতি সংযুক্ত থাকে, তাই সেগুলিকে তাপ নির্বীজিত করা যায় না। দুর্ভাগ্যবশত, নির্মাতারা তাপ নির্বীজিত করার ক্ষমতা সহ একটি সুযোগ তৈরি করতে পারেনি। যেমন লুইস উল্লেখ করেছেন:21 “আমরা মঙ্গলে একটি রোভার রাখতে পারি, অবশ্যই আমরা একটি নমনীয় এন্ডোস্কোপ তৈরি করতে পারি যা আমরা একটি অটোক্লেভে রাখতে পারি।”

এই ব্যয়বহুল সরঞ্জামগুলি নিষ্পত্তিযোগ্য নয় তবে প্রতিটি রোগীর মধ্যে নির্বীজন প্রয়োজন। লুইস রিপোর্ট করেছেন যে 80% পর্যন্ত হাসপাতাল গ্লুটারালডিহাইড (সিডেক্স) দিয়ে নমনীয় এন্ডোস্কোপগুলিকে জীবাণুমুক্ত করছে। পরীক্ষা করার সময়, তিনি দেখতে পান যে এটি প্রক্রিয়াটিকে জটিল করেছে কারণ এটি এন্ডোস্কোপে টিস্যু দ্রবীভূত করে না বরং এটি সংরক্ষণ করে।

যখন তীক্ষ্ণ বায়োপসি সরঞ্জামগুলি টিউবের মাধ্যমে চালিত হয়, তখন অতীতের পরীক্ষা থেকে রোগীর উপাদানগুলিকে স্ক্র্যাপ করা হয় এবং সম্ভাব্যভাবে আপনার শরীরে বহন করা হয়। এই কারণেই নমনীয় এন্ডোস্কোপে পাওয়া প্রোটিনগুলিকে দ্রবীভূত করে সরঞ্জামগুলিকে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে জীবাণুমুক্ত করার জন্য পেরাসেটিক অ্যাসিড ব্যবহার করে এমন একটি ক্লিনিক বা হাসপাতাল খুঁজে পাওয়া গুরুত্বপূর্ণ। যেকোন এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার সময় নির্ধারণ করার আগে জিজ্ঞাসা করুন কিভাবে রোগীদের মধ্যে যন্ত্রপাতি জীবাণুমুক্ত করা হয়।

কোলন ক্যান্সারের ঝুঁকি কমাতে লাইফস্টাইল পছন্দ করুন

অন্যান্য অনেক ধরনের ক্যান্সারের মতো, কোলোরেক্টাল ক্যান্সার প্রায়ই প্রতিরোধযোগ্য। গবেষণা পরামর্শ দেয় যে সমস্ত ক্যান্সারের ক্ষেত্রে মাত্র 5% থেকে 10% জিনগত ত্রুটির কারণে হয়, বাকিগুলি পরিবেশগত এবং জীবনযাত্রার কারণগুলির সাথে যুক্ত।22 মায়ো ক্লিনিক লিখেছেন যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সর্বাধিক নির্ণয় করা ক্যান্সারের এক-তৃতীয়াংশ শুধুমাত্র খাদ্য এবং পুষ্টির মাধ্যমে প্রতিরোধ করা যেতে পারে, অর্থাৎ প্রচুর তাজা ফল এবং শাকসবজির মাধ্যমে।23

ক্যান্সারের মৃত্যুতে খাদ্যের অবদানের পরিমাণ ক্যান্সারের ধরন অনুসারে পরিবর্তিত হয়, যা গবেষকরা খুঁজে পেয়েছেন যে কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের ক্ষেত্রে 70% এর মতো যুক্ত।24 উদাহরণস্বরূপ, ক্লোরিনযুক্ত পানীয় জলের দীর্ঘমেয়াদী এক্সপোজার লিউকেমিয়া, কোলোরেক্টাল ক্যান্সার এবং মূত্রাশয় ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

আপনার খাদ্য, ভিটামিন ডি মাত্রা, ব্যায়াম এবং অ্যালকোহল গ্রহণের দ্বারা প্রভাবিত হওয়ায় এই সম্ভাব্য মারাত্মক রোগ হওয়ার ঝুঁকি কমাতে আপনি ব্যবহার করতে পারেন এমন বেশ কয়েকটি কৌশল রয়েছে।

Leave a Reply

Your email address will not be published.