হাসপাতাল-অর্জিত নিউমোনিয়া রোগীদের হত্যা করছে। তবুও এটি বন্ধ করার একটি সহজ উপায় আছে।

চার বছর আগে, যখন কারেন গিউলিয়ানো হিপ প্রতিস্থাপনের অস্ত্রোপচারের জন্য বোস্টনের একটি হাসপাতালে গিয়েছিলেন, তখন তাকে অনেক হাসপাতালে রোগীদের জন্য প্রসাধনের ফ্যাকাশে-গোলাপী বালতি দেওয়া হয়েছিল। ভিতরে টিস্যু, বার সাবান, ডিওডোরেন্ট, টুথপেস্ট এবং নিঃসন্দেহে, তার দেখা সবচেয়ে খারাপ টুথব্রাশ ছিল।

“আমি বিশ্বাস করতে পারিনি। আমি একটি টুথব্রাশ পেয়েছি যার কোন ব্রিসল্ট নেই, “সে বলল। “এটা নিশ্চয়ই ব্রিসল মেশিনের মধ্য দিয়ে যায় নি। এটা শুধু একটি লাঠি ছিল।”

বেশিরভাগ রোগীদের জন্য, একটি অকেজো হাসপাতালের টুথব্রাশ একটি হালকা অসুবিধা হবে। কিন্তু ম্যাসাচুসেটস আমহার্স্ট ইউনিভার্সিটির নার্সিং প্রফেসর গিউলিয়ানোর কাছে এটি মার্কিন হাসপাতালের একটি বিস্তৃত “অন্ধ স্পট” এর একটি অনুস্মারক ছিল: ব্রাশ না করা দাঁতের অত্যাশ্চর্য পরিণতি।

হাসপাতালের রোগীরা তাদের দাঁত ব্রাশ না করা, বা নিজে দাঁত ব্রাশ না করা, ভেন্টিলেটরে রাখা হয়নি এমন রোগীদের বছরে কয়েক হাজার নিউমোনিয়ার একটি প্রধান কারণ বলে মনে করা হয়। নিউমোনিয়া হল সবচেয়ে সাধারণ সংক্রমণ যা স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলিতে ঘটে এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই নন-ভেন্টিলেটর হাসপাতাল-অর্জিত নিউমোনিয়া, বা এনভিএইচএপি, যা সংক্রামিতদের 30% পর্যন্ত মারা যায়, গিউলিয়ানো এবং অন্যান্য বিশেষজ্ঞরা বলেছেন।

কিন্তু হাসপাতালের মধ্যে আঘাত হানা অনেক সংক্রমণের বিপরীতে, ফেডারেল সরকার হাসপাতালের NVHAP-এর ক্ষেত্রে রিপোর্ট করার প্রয়োজন করে না। ফলস্বরূপ, কিছু হাসপাতাল অসুস্থতার উত্স বোঝে, এর উপস্থিতি ট্র্যাক করে বা এটি প্রতিরোধে সক্রিয়ভাবে কাজ করে, বিশেষজ্ঞরা বলেছেন।

এনভিএইচএপি-র অনেক ঘটনা এড়ানো যেতে পারে যদি হাসপাতালের কর্মীরা আরও দায়িত্বের সাথে শয্যাশায়ী রোগীদের দাঁত ব্রাশ করেন, পিয়ার-পর্যালোচিত গবেষণাপত্রের ক্রমবর্ধমান সংস্থা অনুসারে। পরিবর্তে, অনেক হাসপাতাল প্রায়শই অন্যান্য কাজকে অগ্রাধিকার দিতে দাঁত ব্রাশ করা এড়িয়ে যায় এবং শুধুমাত্র সস্তা, অকার্যকর টুথব্রাশ প্রদান করে, প্রায়শই ফলাফল সম্পর্কে অজ্ঞাত থাকে, স্যাক্রামেন্টো স্টেটের নার্সিং অধ্যাপক ডায়ান বেকার বলেছেন, যিনি এনভিএইচএপি অধ্যয়ন করে এক দশকেরও বেশি সময় কাটিয়েছেন।

“আমি আপনাকে বলব যে আজকে হাসপাতালের হাজার হাজার নার্সের বেশিরভাগেরই ধারণা নেই যে নিউমোনিয়া মুখের জীবাণু থেকে আসে,” বেকার বলেছিলেন।

যখন জীবাণু ফুসফুসে সংক্রমণ ঘটায় তখন নিউমোনিয়া হয়। যদিও এনভিএইচএপি হাসপাতালের বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ঘটে থাকে, তবে এটি ঐতিহাসিকভাবে ভেন্টিলেটরের সাথে যুক্ত নিউমোনিয়ার মতো একই মনোযোগ পায়নি, যা সনাক্ত করা এবং অধ্যয়ন করা সহজ কারণ এটি রোগীদের একটি সংকীর্ণ উপসেটের মধ্যে ঘটে।

এনভিএইচএপি, কার্যত সমস্ত হাসপাতালের রোগীদের জন্য একটি ঝুঁকি, প্রায়শই মুখের ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট হয় যা ব্রাশ না করা দাঁতের উপর জড়ো করা বায়োফিল্মে জড়ো হয় এবং ফুসফুসে প্রবেশ করে। রোগীরা বেশি ঝুঁকির সম্মুখীন হয় যদি তারা সমতল শুয়ে থাকে বা দীর্ঘ সময় ধরে অচল থাকে, তাই NVHAP তাদের মাথা উঁচু করে এবং তাদের প্রায়শই বিছানা থেকে নামানোর মাধ্যমে প্রতিরোধ করা যেতে পারে।

2020 সালে প্রতিষ্ঠিত ন্যাশনাল অর্গানাইজেশন ফর এনভি-এইচএপি প্রিভেনশন অনুসারে, এই নিউমোনিয়া প্রতি 100 হাসপাতালের রোগীদের মধ্যে 1 জনকে সংক্রামিত করে এবং তাদের মধ্যে 15% থেকে 30% মারা যায়। যারা বেঁচে থাকে, অসুস্থতা প্রায়শই তাদের হাসপাতালে থাকার মেয়াদ 15 দিন পর্যন্ত বাড়িয়ে দেয় এবং তাদের এক মাসের মধ্যে পুনরায় ভর্তি করা বা একটি নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে স্থানান্তরিত হওয়ার সম্ভাবনা অনেক বেশি করে তোলে।

মিলিনোকেট, মেইনের 83 বছর বয়সী জন ম্যাকক্লিয়ারি 2008 সালে এনভিএইচএপি-তে আক্রান্ত হয়েছিলেন যখন তিনি পড়ে গিয়ে তার গোড়ালি ভেঙেছিলেন এবং একটি হাসপাতালে পুনর্বাসনে 12 দিন কাটিয়েছিলেন, তাঁর মেয়ে, ক্যাথি ডে, একজন অবসরপ্রাপ্ত নার্স এবং অ্যাডভোকেট বলেছেন পেশেন্ট সেফটি অ্যাকশন নেটওয়ার্ক.

ম্যাকক্লিয়ারি ফ্র্যাকচার থেকে পুনরুদ্ধার করেছেন তবে নিউমোনিয়া থেকে নয়। তিনি বাড়িতে ফিরে আসার দু’দিন পরে, তার ফুসফুসে সংক্রমণের কারণে তাকে দ্রুত হাসপাতালে নিয়ে যাওয়া হয়েছিল, যেখানে তিনি সেপসিসে গিয়েছিলেন এবং একটি নার্সিং হোমে একটি বিচ্ছিন্ন ইউনিটে যাওয়ার আগে কয়েক সপ্তাহ চিকিত্সায় কাটিয়েছিলেন।

তিনি কয়েক সপ্তাহ পরে মারা যান, ক্ষিপ্ত, অনেকটা বধির, খেতে অক্ষম, এবং প্রায়ই “খড় দিয়ে জল পেতে খুব দুর্বল,” তার মেয়ে বলেছিল। নিউমোনিয়ায় আক্রান্ত হওয়ার পর তিনি আর হাঁটেননি।

“এটি তার শরীরের উপর একটি আশ্চর্যজনক আক্রমণ ছিল, তার পতনের এক সপ্তাহ আগে সে এখানে আমার সাথে দেখা করে, মাত্র কয়েক মাস পরে তার মৃত্যু পর্যন্ত,” ডে বলেন। “এবং পুরো জিনিসটি পরিহারযোগ্য ছিল।”

যদিও বিশেষজ্ঞরা এনভিএইচএপিকে ব্যাপকভাবে উপেক্ষা করা হুমকি হিসাবে বর্ণনা করেছেন, এটি পরিবর্তিত হচ্ছে বলে মনে হচ্ছে।

গত বছর, একদল গবেষক – জিউলিয়ানো এবং বেকার সহ, এবং সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন, ভেটেরান্স হেলথ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন এবং জয়েন্ট কমিশনের কর্মকর্তারা – একটি “প্রকাশ করেছিলেনকল-টু-অ্যাকশন“এনভিএইচএপি প্রতিরোধ সম্পর্কে একটি জাতীয় স্বাস্থ্যসেবা কথোপকথন” চালু করার আশায় গবেষণাপত্র।

জয়েন্ট কমিশন, একটি অলাভজনক সংস্থা যার স্বীকৃতি হাসপাতালগুলি তৈরি বা ভাঙতে পারে, এনভিএইচএপি সহ আরও অসুস্থতা অন্তর্ভুক্ত করার জন্য সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণের মানকে প্রসারিত করার বিষয়ে বিবেচনা করছে, সিলভিয়া গার্সিয়া-হাউচিন্স, এর সংক্রমণ প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ পরিচালক বলেছেন।

আলাদাভাবে, ECRI, একটি অলাভজনক স্বাস্থ্যসেবা নিরাপত্তার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে, এই বছর NVHAP-কে তার রোগীদের নিরাপত্তার শীর্ষ উদ্বেগগুলির মধ্যে একটি হিসাবে চিহ্নিত করেছে।

জেমস ডেভিস, একজন ইসিআরআই সংক্রমণ বিশেষজ্ঞ বলেছেন, এনভিএইচএপি-এর ব্যাপকতা ইতিমধ্যেই উদ্বেগজনক, সম্ভবত “অমূল্যায়ন করা” এবং সম্ভবত করোনাভাইরাস মহামারী চলাকালীন হাসপাতালগুলি রোগীদের সাথে ফুলে যাওয়ায় আরও খারাপ হয়েছে।

“আমরা শুধু জানি কি রিপোর্ট করা হয়েছে,” ডেভিস বলেন. “এটা কি আইসবার্গের ডগা হতে পারে? আমি বলব, আমার মতে, সম্ভবত।”

অবস্থাটি আরও ভালভাবে পরিমাপ করার জন্য, কিছু গবেষক এনভিএইচএপি-এর একটি প্রমিত নজরদারি সংজ্ঞার জন্য আহ্বান জানিয়েছেন, যা সময়মতো ফেডারেল সরকারের জন্য মামলার রিপোর্টিং বাধ্যতামূলক করার বা প্রতিরোধকে উৎসাহিত করার দরজা খুলে দিতে পারে। ক্রমবর্ধমান জরুরীতার সাথে, গবেষকরা হাসপাতালের জন্য চাপ দিচ্ছেন যে ফেডারেল সরকারের NVHAP এর বিরুদ্ধে কাজ করার জন্য অপেক্ষা না করা।

বেকার বলেছেন যে তিনি শত শত হাসপাতালের সাথে কথা বলেছেন কিভাবে NVHAP প্রতিরোধ করা যায়, কিন্তু আরও হাজার হাজার এখনও কারণটি গ্রহণ করতে পারেনি।

“আমরা কিছু বড়, $300,000 টুকরা সরঞ্জামের জন্য জিজ্ঞাসা করছি না,” বেকার বলেন। “দুটি জিনিস যা এই ক্ষতি প্রতিরোধের সর্বোত্তম প্রমাণ দেখায় তা হল যে জিনিসগুলি যেভাবেই হোক স্ট্যান্ডার্ড কেয়ারে ঘটতে হবে – দাঁত ব্রাশ করা এবং রোগীদের একত্রিত করা।”

এই প্রমাণগুলি অধ্যয়নের বিচ্ছিন্নতা থেকে আসে যা দেখায় যে এই দুটি কৌশল সংক্রমণের হারে তীব্র হ্রাস ঘটাতে পারে।

ক্যালিফোর্নিয়ায়, এ 21 কায়সার পার্মানেন্ট হাসপাতালে অধ্যয়ন করুন হাসপাতালের অর্জিত নিউমোনিয়ার হার প্রায় 70% কমানোর জন্য মৌখিক যত্ন এবং রোগীদের বিছানা থেকে নামানোর একটি পুনঃপ্রধান ব্যবহার করা হয়েছে। এ স্যাক্রামেন্টোতে সাটার মেডিকেল সেন্টারভাল মৌখিক যত্ন NVHAP কেস বার্ষিক গড় 35% হ্রাস করেছে।

ফ্লোরিডার অরল্যান্ডো আঞ্চলিক মেডিকেল সেন্টারে, একটি মেডিকেল ইউনিট এবং একটি অস্ত্রোপচার ইউনিট যেখানে রোগীরা উন্নত মৌখিক যত্ন পেয়েছিলেন NVHAP হার 85% এবং 56% হ্রাস করেছে, যথাক্রমে, যখন সাধারণ যত্ন পাওয়া অনুরূপ ইউনিটের সাথে তুলনা করা হয়। ইলিনয়ের দুটি হাসপাতালে একই ধরনের গবেষণা চলছে।

এবং সবচেয়ে আকর্ষক ফলাফল আসে ভার্জিনিয়ার সালেমের একটি ভেটেরান্স হাসপাতাল থেকে, যেখানে একটি 2016 মৌখিক যত্ন পাইলট প্রোগ্রাম NVHAP-এর হার 92% কমিয়েছে — মাত্র 19 মাসে আনুমানিক 13 জন জীবন বাঁচিয়েছে। কার্যক্রম, হ্যাপেন ইনিশিয়েটিভভেটেরান্স হেলথ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন জুড়ে প্রসারিত করা হয়েছে, এবং বিশেষজ্ঞরা বলছেন যে এটি সমস্ত মার্কিন হাসপাতালের জন্য একটি মডেল হিসাবে কাজ করতে পারে।

মিশেল লুকার্তো, একজন নার্সিং কর্মকর্তা যিনি হ্যাপেন এর নেতৃত্ব দেন, বলেছেন যে এই প্রোগ্রামটি নার্সদের সবচেয়ে কার্যকরভাবে রোগীদের দাঁত ব্রাশ করার প্রশিক্ষণ দেয় এবং রোগী ও পরিবারকে মৌখিক যত্ন এবং এনভিএইচএপি প্রতিরোধের মধ্যে সংযোগ সম্পর্কে শিক্ষিত করে। দাঁত ব্রাশ করার জন্য প্রশিক্ষণের প্রয়োজন বলে মনে হতে পারে না, লুকাটোর্তো কীভাবে করোনভাইরাস প্রকাশ করেছে যে অনেক আমেরিকান অন্য একটি নিয়মিত স্বাস্থ্যকর অনুশীলনের একটি দুর্বল কাজ করছে: তাদের হাত ধোয়ার তুলনা করেছেন।

“কখনও কখনও আমরা সবচেয়ে জটিল হস্তক্ষেপের জন্য অনুসন্ধান করি,” তিনি বলেছিলেন। “আমরা সর্বদা সেই নতুন বাইপাস সার্জারি বা কিছু নতুন প্রযুক্তিগত সরঞ্জাম খুঁজছি। এবং কখনও কখনও আমি মনে করি আমরা মানুষের জীবন বাঁচাতে আমাদের অনুশীলনে যে সহজ জিনিসগুলি করতে পারি তা দেখতে ব্যর্থ হই।”

KHN (কাইজার হেলথ নিউজ) হল একটি জাতীয় নিউজরুম যা স্বাস্থ্য সমস্যা সম্পর্কে গভীরভাবে সাংবাদিকতা তৈরি করে। নীতি বিশ্লেষণ এবং পোলিং সহ, KHN হল তিনটি প্রধান অপারেটিং প্রোগ্রামের মধ্যে একটি কেএফএফ (কায়সার ফ্যামিলি ফাউন্ডেশন)। KFF একটি অলাভজনক সংস্থা যা জাতিকে স্বাস্থ্য সংক্রান্ত তথ্য প্রদান করে।

আমাদের বিষয়বস্তু ব্যবহার করুন

এই গল্পটি বিনামূল্যে (বিস্তারিত) জন্য পুনরায় প্রকাশ করা যেতে পারে।

Leave a Comment